急性胰腺炎的诱发因素包括胆道疾病(胆石症是常见诱因,女性、中老年易患)、饮酒(长期大量饮酒者风险高,成年男性高发)、高脂血症(甘油三酯高时易致胰微血管栓塞,肥胖、中青年易患)、暴饮暴食(使胰腺分泌过度,青少年和中青年易因之患病)、药物因素(某些药物可诱发,长期服药特殊人群需注意)、感染因素(病毒、细菌可通过血行或扩散感染胰腺,儿童、免疫力低人群易感)。
一、胆道疾病
(一)胆石症
1.机制:胆石症是急性胰腺炎常见诱因之一,当结石在胆道系统移动时,可能会堵塞胆总管与胰管的共同开口,即Vater壶腹,导致胰液排出受阻,胰管内压力升高,进而激活胰酶,引发胰腺自身消化,最终导致急性胰腺炎。例如,有研究发现,约50%-70%的急性胰腺炎患者存在胆道疾病,其中胆石症占主要部分。
2.人群因素:女性相对男性可能更易患胆石症相关的急性胰腺炎,这与女性激素水平等因素可能有关;在不同年龄阶段,中老年人群由于胆囊结石发生率较高,因此也是胆石症相关急性胰腺炎的高发人群。
二、饮酒
(一)酒精作用机制
1.直接刺激胰腺:酒精进入人体后,可直接刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液,同时还会引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛,使得胰液排出障碍,胰管内压力增高,促使胰腺腺泡破裂,胰酶溢出,引发胰腺自身消化而导致急性胰腺炎。
2.人群差异:长期大量饮酒者发生急性胰腺炎的风险显著高于偶尔饮酒或不饮酒者;男性由于饮酒频率和量可能相对较高,因此受酒精相关急性胰腺炎影响的概率相对更大;不同年龄阶段中,成年人群尤其是长期大量饮酒的成年男性,是酒精性急性胰腺炎的高发群体。
三、高脂血症
(一)高脂血症引发胰腺炎的机制
1.胰微血管栓塞:高脂血症时,血液中甘油三酯水平升高,其分解产物游离脂肪酸等可导致胰腺微循环障碍,形成微血栓,影响胰腺的血液供应,同时也会激活胰酶,引发胰腺炎症反应。一般认为,当血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,急性胰腺炎的发生风险明显增加。
2.人群特点:高脂血症相关急性胰腺炎在肥胖人群中更为常见,因为肥胖者往往存在脂质代谢紊乱;在性别方面,并没有明显的性别差异,但在不同年龄阶段,中青年人群由于生活方式等因素,高脂血症的发生率相对较高,因此也是高脂血症相关急性胰腺炎的好发人群。
四、暴饮暴食
(一)暴饮暴食的影响
1.胰腺分泌过度:短时间内大量进食,会引起胰腺分泌大量的胰液、胆汁等消化液,导致胰腺负担加重,胰管内压力急剧升高,胰酶过早被激活,从而引发胰腺自身消化,导致急性胰腺炎。例如,一次大量进食油腻、高蛋白食物后,可能会诱发急性胰腺炎。
2.人群覆盖:各个年龄阶段都可能因暴饮暴食而诱发急性胰腺炎,但青少年和中青年人群由于社交活动较多、饮食习惯不规律等因素,更容易出现暴饮暴食的情况,从而增加患病风险。
五、药物因素
(一)某些药物诱发胰腺炎的情况
1.具体药物及机制:如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等药物可能会诱发急性胰腺炎。噻嗪类利尿剂可能通过影响电解质平衡等机制干扰胰腺的正常生理功能;糖皮质激素可能通过影响脂肪代谢等途径,增加胰腺的炎症风险。
2.特殊人群用药注意:对于有基础疾病需要长期服用此类药物的人群,如患有高血压需长期服用噻嗪类利尿剂的患者、患有自身免疫性疾病需长期服用糖皮质激素的患者等,需要密切关注自身身体状况,定期进行胰腺相关检查,一旦出现腹痛等疑似胰腺炎的症状,应及时就医,因为这类特殊人群在服用相关药物时发生急性胰腺炎的风险可能更高。
六、感染因素
(一)感染引发胰腺炎的途径
1.血行感染或胰周感染扩散:某些病毒(如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)感染可通过血行传播到达胰腺,或者由胰周组织的感染扩散至胰腺,引起胰腺的炎症反应。例如,腮腺炎病毒感染不仅可引起腮腺肿大,还可能累及胰腺,导致急性胰腺炎。
2.不同人群感染风险:儿童由于免疫系统发育尚未完善,更容易受到病毒等感染因素的影响,从而增加感染相关急性胰腺炎的风险;在不同年龄阶段,免疫力较低的人群,如老年人、患有免疫缺陷疾病的人群等,也是感染相关急性胰腺炎的易感人群。



