高眼压症是眼压高于正常范围但无青光眼性改变，发病机制不明，随访观察为主；青光眼是视神经萎缩和视野缺损的眼病，病理性眼压高是主因，有多种发病机制，治疗及随访因类型而异，儿童、老年人、女性及有家族史人群有各自特殊情况。
青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压升高是其主要危险因素之一。发病机制主要包括眼压升高导致视神经纤维受压、视网膜神经节细胞凋亡等，还可能与遗传、眼部解剖结构异常（如前房浅、房角窄等）、神经血管调节功能异常等多种因素相关，例如原发性闭角型青光眼与前房角狭窄、房水排出受阻密切相关，而原发性开角型青光眼主要与小梁网等房水流出通道功能异常有关。
眼压水平
高眼压症：眼压超过正常范围上限（一般正常眼压范围为10~21mmHg），但通常眼压升高幅度相对青光眼患者可能稍低，不过具体数值个体差异明显，有的患者眼压可能仅轻度升高，如22~25mmHg左右，但尚未出现青光眼性视神经改变。
青光眼：眼压多明显升高，且不同类型青光眼眼压升高程度有所不同。例如原发性闭角型青光眼急性发作时眼压可急剧升高至50mmHg以上，原发性开角型青光眼眼压一般持续高于正常范围，多在20mmHg以上，且往往伴有眼压波动等情况。
视神经及视野改变
高眼压症：眼底检查早期可无明显视神经改变，视盘杯盘比（C/D）正常，视野检查也无异常。但随着病情可能的发展，部分患者可能会逐渐出现视神经的细微改变，不过在相当长一段时间内视野保持正常。
青光眼：青光眼患者早期即可出现视神经改变，视盘杯盘比增大，且进行性加深，如C/D比值可从正常的0.3以下逐渐增大到0.6、0.8等，同时视野检查会出现特征性的缺损，如早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展，视野缺损逐渐扩大，可累及中心视野，严重时可导致管状视野甚至失明。
治疗与随访
高眼压症：一般首先采取密切随访观察，定期监测眼压、眼底和视野。对于部分具有高危因素的高眼压症患者（如有青光眼家族史、高度近视、心血管疾病等），可能需要考虑降眼压治疗，治疗目标是将眼压降低一定幅度，如使眼压降低20%左右等，但具体治疗方案需个体化评估。
青光眼：治疗主要围绕降低眼压以保护视神经和视野。治疗方法包括药物治疗（如使用前列腺素类似物、β受体阻滞剂等降眼压药物）、激光治疗（如周边虹膜激光打孔术用于闭角型青光眼）、手术治疗（如小梁切除术等）。治疗过程中需要长期密切随访，监测眼压、视神经和视野的变化，根据病情调整治疗方案，不同类型青光眼的治疗方案选择和随访频率等有差异，例如闭角型青光眼急性发作缓解后需要尽快评估房角情况并决定后续治疗，而开角型青光眼则更注重长期的眼压控制和视神经保护。
特殊人群情况
儿童：儿童高眼压症相对少见，儿童青光眼多与先天性因素有关，如先天性青光眼，其发病机制与胚胎发育过程中前房角结构发育异常有关。儿童青光眼的眼压升高、视神经和视野改变与成人有所不同，儿童处于生长发育阶段，视神经对眼压的耐受性更差，且治疗上需要考虑对儿童生长发育的影响，药物选择需谨慎，手术治疗也需要充分评估风险和预后，随访要更频繁以监测儿童的视觉发育情况。
老年人：老年人高眼压症和青光眼的发生可能与年龄相关的眼部结构退变有关，如晶状体增大、前房变浅等易导致闭角型青光眼在老年人群中高发。老年人的全身情况复杂，可能合并心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需要考虑药物之间的相互作用等。例如使用降眼压药物时要注意对老年人肝肾功能的影响以及药物对心血管系统等的潜在影响，手术治疗的风险也相对较高，需要综合评估老年人的全身健康状况来选择合适的治疗方案。
女性：部分研究发现女性在一些特定情况下可能更易患青光眼，如更年期女性体内激素水平变化可能影响眼部的血流和房水动力学等，但具体机制尚不明确。女性在高眼压症随访和青光眼治疗中需要关注自身的激素变化对病情的可能影响，在治疗过程中如使用某些药物时要考虑女性特殊生理阶段的影响等。
有家族史人群：有青光眼家族史的人群属于高风险人群，无论是高眼压症还是青光眼，其发病风险都高于无家族史人群。这类人群需要更频繁地进行眼压、眼底和视野的监测，以便早期发现异常并干预。在日常生活中要注意保持良好的生活方式，如避免长时间低头、过度用眼等，以降低眼压波动等对眼部的影响。
