青光眼和青睫综合症

来源:民福康

青光眼包括原发性、继发性、先天性等类型,病理性眼压增高是主因,闭角型多与解剖异常及诱因有关,开角型与小梁网功能等有关,需综合检查诊断,通过降眼压等方式治疗;青睫综合症是伴眼压升高的眼前段炎症疾病,有自限性,需控制眼压和炎症;年龄、性别、生活方式等影响发病,儿童、老年、女性特殊时期有不同注意事项,要关注各人群眼部健康,采取相应措施。

发病机制:主要是眼内房水流出受阻,导致眼压升高,进而压迫视神经。房水由睫状体产生,经瞳孔流入前房,再通过小梁网等结构排出眼外。当房水排出通道受阻时,房水积聚使眼压升高。

临床表现:闭角型青光眼急性发作时,患者可出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视(看灯光有彩色光环)等;开角型青光眼早期视力多无明显变化,随着病情进展可出现视野缺损,如鼻侧视野缺损等。

诊断方法:通过测量眼压(正常眼压范围一般为10-21mmHg)、检查眼底视神经形态、进行视野检查等综合判断。眼压升高是重要指标之一,但部分患者眼压在正常范围也可能发病,称为正常眼压性青光眼。

治疗方式:降低眼压是关键,可通过药物(如缩瞳剂、β-受体阻滞剂等)、激光治疗或手术治疗等方式。药物治疗主要是使用降眼压药物来减少房水生成或促进房水排出;激光治疗适用于某些类型青光眼的早期干预;手术则是通过建立新的房水流出通道等方式降低眼压。

青睫综合症

定义:青睫综合症全称为青光眼睫状体炎综合征,是一种伴有眼压升高的眼前段炎症性疾病,多见于20-50岁的青壮年,单眼发病居多。

发病机制:可能与小梁网功能障碍、炎症导致房水排出受阻有关,炎症介质可能影响了房水的正常循环。

临床表现:发作时眼压升高,同时伴有眼前段炎症表现,如角膜后出现羊脂状KP(角膜后沉着物),前房闪辉(房水混浊)等,视力多为轻度下降,发作具有自限性,可在数天至数周内自行缓解,但容易复发。

诊断方法:根据典型的临床表现,如眼压升高、眼前段炎症表现等进行诊断,同时需要排除其他能引起眼压升高和眼前段炎症的疾病。

治疗方式:主要是控制眼压和炎症。降眼压药物可选用不影响炎症的药物,局部使用糖皮质激素眼药水控制炎症,但要注意长期使用激素的不良反应,如眼压进一步升高、白内障形成等。发作期一般眼压升高不严重时可先尝试药物控制炎症,眼压明显升高时需用降眼压药物,待炎症控制后眼压多可恢复正常。

年龄、性别、生活方式等因素影响及应对

年龄方面:儿童先天性青光眼与遗传等因素有关,需早期发现早期干预;老年人随着年龄增长,眼部结构发生变化,患青光眼的风险增加,应定期进行眼部检查,尤其是眼压、视野等检查。女性在经期、孕期、更年期等特殊时期,体内激素变化可能影响眼压等眼部状态,需关注眼部健康变化,定期检查。

性别方面:一般来说,原发性闭角型青光眼女性相对多见,可能与女性的眼部解剖结构特点以及激素变化等有关;而开角型青光眼在男女中的发病比例相对无明显性别差异,但不同性别在疾病发展和治疗反应上可能存在一定个体差异。

生活方式方面:长期过度用眼、长时间在暗环境中工作或娱乐(如长时间玩电脑游戏、看电影在较暗环境等)会增加青光眼发病风险。建议保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,合理安排用眼时间,注意光线适宜。戒烟限酒,因为吸烟可能影响眼部血液循环,饮酒过量也可能对眼部血管等产生不良影响。

特殊人群注意事项

儿童患者:先天性青光眼儿童需及时诊断和治疗,因为延误治疗可能导致视力严重受损甚至失明。在护理上要注意避免患儿揉眼等,按照医生要求定期复查,监测眼压、视力和眼部结构变化。药物使用需谨慎,优先选择对儿童眼部发育影响小的治疗方式,非必要不轻易使用可能影响儿童眼部正常生长发育的药物。

老年患者:老年青光眼患者常合并其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗青光眼时需综合考虑这些基础疾病。用药时要注意药物之间的相互作用,同时要关注老年人对药物不良反应的耐受能力相对较弱,密切观察用药后的眼部反应和全身反应。生活中要帮助老人养成健康的生活方式,如适度运动、合理饮食等,保持情绪稳定,避免因情绪波动导致眼压升高。

女性特殊时期:经期女性若出现眼部不适,要注意休息,避免情绪过度波动。孕期女性眼压可能出现波动,需定期进行眼部检查,在医生指导下谨慎使用药物。更年期女性要关注自身眼部健康变化,定期检查,保持良好的心态和生活习惯,有助于维持眼部的正常状态。

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青光眼
青光眼是由于病理性眼压升高引起的一组视神经损害,会对视力造成损伤,属于不可逆致盲疾病。
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青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的临床分期?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
临床上根据青光眼的病情发展将青光眼分为五个阶段。第一个阶段即临床前期,患者一般没有眼睛不适的症状,偶尔会有眼部胀痛或鼻根部有酸胀感,晚上可能会有雾视、虹视等症状,但经过休息后会好转。第二个阶段是急性发作期,患者会有剧烈的眼部疼痛,还会伴有同侧的偏头痛,出现恶心、呕吐等症状,视力还会急剧下降。第三个阶
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
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