慢性鼻窦炎的发生与多种因素相关，包括感染因素如急性鼻窦炎迁延不愈、细菌感染；鼻腔鼻窦解剖异常如鼻窦口阻塞、鼻窦发育异常；变态反应因素包括变应性和非变应性因素；其他因素如免疫功能低下、环境因素、胃食管反流等，这些因素均可导致鼻腔鼻窦炎症持续或难以恢复，从而引发慢性鼻窦炎，不同人群受各因素影响程度有所不同。
一、感染因素
（一）急性鼻窦炎迁延不愈
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，如病毒性感冒后，鼻腔局部的炎症反应若未得到有效控制，病原体持续存在，炎症可迁延不愈发展为慢性鼻窦炎。例如，有研究表明，约50%的慢性鼻窦炎患者有急性鼻窦炎反复发作的病史，病毒感染会破坏鼻腔鼻窦黏膜的屏障功能，使细菌更容易定植和感染。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易发生急性鼻窦炎迁延不愈的情况，且儿童鼻腔鼻窦解剖结构与成人不同，鼻窦口相对宽大，鼻腔黏膜柔嫩，淋巴组织丰富，更容易受感染影响发展为慢性。
（二）细菌感染
常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌在鼻腔鼻窦内生长繁殖，引发炎症反应。例如，肺炎链球菌可通过释放毒素和酶，破坏鼻窦黏膜组织，导致炎症持续存在。在成年人中，长期吸烟、接触空气污染等因素会降低呼吸道的防御功能，增加细菌感染引发慢性鼻窦炎的风险；而对于儿童，不良的生活环境，如居住空间狭小、通风差等，也容易导致细菌滋生，增加感染机会。
二、鼻腔鼻窦解剖异常
（一）鼻窦口阻塞
鼻腔鼻窦的窦口较为狭窄，若存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等情况，会引起鼻窦口阻塞。例如，鼻中隔偏曲会导致鼻腔气道不畅，影响鼻窦的通气和引流，使鼻窦内的分泌物难以排出，从而容易引发炎症并转为慢性。成年人中，因外伤导致鼻中隔偏曲的患者，患慢性鼻窦炎的概率相对较高；儿童若存在先天性的鼻窦口狭窄或后鼻孔狭窄等解剖异常，也会影响鼻窦的正常引流，增加慢性鼻窦炎的发生风险。
（二）鼻窦发育异常
部分人存在鼻窦发育不良的情况，如鼻窦气化程度异常等，这会使鼻窦的结构和功能与正常情况不同，更容易发生炎症且难以恢复为正常状态，进而发展为慢性鼻窦炎。儿童在生长发育过程中，鼻窦发育尚未成熟，若存在发育异常，相比成年人更易受影响出现慢性鼻窦炎相关问题。
三、变态反应因素
（一）变应性因素
过敏性鼻炎患者中，约有40%-50%会合并慢性鼻窦炎。过敏原如花粉、尘螨等进入鼻腔后，引发Ⅰ型变态反应，导致鼻腔鼻窦黏膜水肿、分泌物增多，影响鼻窦的通气和引流。例如，花粉季节时，过敏性鼻炎患者若未得到有效控制，鼻腔黏膜的炎症反应会波及鼻窦，长期如此可发展为慢性鼻窦炎。儿童由于接触过敏原的机会较多，且免疫系统处于发育阶段，更容易因变态反应引发慢性鼻窦炎，如对室内尘螨过敏的儿童，若家居环境尘螨控制不佳，患慢性鼻窦炎的可能性较大。
（二）非变应性因素
除了变应性因素外，还有非变应性的鼻腔炎症因素也可导致慢性鼻窦炎，如嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等，这些非变应性的鼻腔炎症同样会引起鼻腔鼻窦黏膜的炎症反应，进而影响鼻窦的正常功能，导致慢性鼻窦炎的发生。
四、其他因素
（一）免疫功能低下
老年人由于免疫功能逐渐衰退，患慢性鼻窦炎的风险相对较高。此外，患有某些全身性疾病如糖尿病等的患者，免疫功能受到影响，也更容易发生鼻腔鼻窦的感染且难以恢复，从而增加慢性鼻窦炎的发病几率。儿童免疫功能相对较弱，尤其是婴幼儿，若存在营养不良等情况，免疫功能进一步低下，更容易受到各种致病因素的影响而患上慢性鼻窦炎。
（二）环境因素
长期处于空气污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气等污染物质刺激鼻腔鼻窦黏膜，会损伤黏膜的纤毛功能和防御机制，使鼻腔鼻窦容易发生感染并转为慢性。例如，在重工业城市生活的人群，慢性鼻窦炎的发病率可能高于其他地区。儿童由于呼吸频率相对较快，单位时间内吸入污染空气的量相对较多，且鼻腔黏膜娇嫩，受环境因素影响更大，更需关注环境对其鼻腔鼻窦健康的影响。
（三）胃食管反流
胃食管反流物可反流至鼻腔，刺激鼻腔鼻窦黏膜，引发炎症反应。长期的胃食管反流会导致慢性鼻窦炎的发生，尤其是一些肥胖人群，由于腹内压较高，更容易出现胃食管反流现象，进而增加患慢性鼻窦炎的风险。对于儿童，若存在先天性食管下括约肌功能不全等情况，也可能发生胃食管反流，影响鼻腔鼻窦健康，但相对成年人来说，儿童胃食管反流导致慢性鼻窦炎的情况相对较少见，但也不容忽视。
