消化道出血的原因多样，包括消化道溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、食管胃底静脉曲张（多因肝硬化致门静脉高压）、消化道肿瘤（胃癌、结肠癌、直肠癌）、急性糜烂出血性胃炎（应激或药物因素）、血管畸形（遗传性出血性毛细血管扩张症、Dieulafoy病变）及其他原因（肠道炎症性疾病、异物损伤、血管性疾病等），不同病因在不同年龄段有不同表现及发病特点。
一、消化道溃疡相关
1.胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡是常见原因之一。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌（Hp）感染等因素可破坏胃黏膜屏障，导致溃疡部位血管破裂出血。例如，Hp感染会引起胃黏膜炎症反应，损伤黏膜下血管，增加出血风险。不同年龄段人群都可能患病，若儿童感染Hp也可能引发胃溃疡及出血，而老年人因胃黏膜修复能力下降等因素，溃疡出血相对更易反复。
2.十二指肠溃疡：多发生在十二指肠球部，同样与Hp感染、胃酸分泌异常有关。十二指肠溃疡处的溃疡侵蚀血管可导致出血，其发病机制与胃溃疡类似，Hp感染在其中起关键作用，无论是年轻人还是老年人，Hp感染都是常见诱因，儿童也有因Hp感染患十二指肠溃疡出血的情况。
二、食管胃底静脉曲张相关
1.肝硬化：各种原因引起的肝硬化会导致门静脉高压，进而使食管胃底静脉丛淤血、扩张形成静脉曲张。当门静脉压力显著升高时，曲张的静脉壁承受压力增大，容易破裂出血。肝硬化在不同年龄段都可能发生，若为病毒性肝炎导致的肝硬化，不同年龄段感染病毒后发展为肝硬化的情况不同，儿童可能因先天性代谢疾病等引发肝硬化，老年人则多因长期酗酒、慢性肝炎等进展而来。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重的并发症之一，出血量大且急。
三、消化道肿瘤相关
1.胃癌：胃癌组织生长迅速，肿瘤组织血供丰富且肿瘤细胞浸润破坏血管可导致出血。早期胃癌可能症状不明显，随着病情进展出现出血等表现。不同年龄段发病情况有差异，老年人患胃癌相对较多，而儿童胃癌较为罕见但也有报道，其出血可能表现为隐匿性慢性失血或急性大出血。
2.结肠癌、直肠癌：肠道肿瘤生长过程中会侵蚀肠道血管引起出血。结肠癌、直肠癌在中老年人群中相对高发，随着年龄增长发病风险逐渐增加，儿童也可能患罕见的肠道恶性肿瘤导致出血，其出血表现可为便血等，出血量根据肿瘤部位和大小而异。
四、急性糜烂出血性胃炎相关
1.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，机体处于应激反应，会引起胃黏膜微循环障碍、胃酸分泌增加等，导致胃黏膜糜烂、出血。例如，严重创伤患者在创伤后可能很快出现急性糜烂出血性胃炎并出血，不同年龄的患者因应激源不同而有差异，儿童在严重感染等应激情况下也可能发生。
2.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。不同年龄人群服用此类药物后发生出血的风险不同，老年人由于常患有多种疾病可能长期服用多种药物，儿童一般较少使用此类药物，但在某些特殊情况下也可能使用，需谨慎。
五、血管畸形相关
1.遗传性出血性毛细血管扩张症：这是一种常染色体显性遗传病，胃肠道存在血管畸形，血管壁薄易破裂出血。该病可在任何年龄段发病，有家族遗传倾向，患者从儿童时期可能就出现反复消化道出血的表现，出血程度可轻可重。
2.Dieulafoy病变：是胃黏膜下恒径动脉破裂引起的上消化道大出血，动脉直径较粗且管壁结构异常，容易破裂出血。各年龄段均可发生，具体发病机制与血管发育异常等有关，出血常较为突然且量大。
六、其他原因
1.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎，肠道黏膜存在炎症、溃疡，炎症侵蚀血管可导致出血。溃疡性结肠炎可发生在任何年龄，儿童相对少见但也有病例报道，病情活动期容易出现肠道出血，出血程度与肠道炎症范围和严重程度相关；克罗恩病也可累及胃肠道，导致肠道黏膜溃疡、出血，其发病年龄跨度较大，不同年龄段表现可能有所不同。
2.异物损伤：儿童可能因吞食异物（如尖锐物体等）损伤消化道黏膜导致出血，老年人也可能因误吞异物或牙齿咀嚼功能下降等原因发生消化道异物损伤出血，异物损伤的部位根据吞食异物的不同而各异，出血情况取决于损伤血管的程度。
3.血管性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症除了胃肠道外，其他部位血管也可能有畸形，导致多部位出血；过敏性紫癜累及胃肠道时，胃肠道黏膜血管通透性增加、出血，多见于儿童，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，出血表现为腹痛、便血等。
