白带异常伴外阴瘙痒的常见原因有阴道炎（包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎（急慢性）、盆腔炎性疾病、过敏、异物刺激等；不同人群如育龄女性、妊娠期女性、更年期女性有不同特点及应对方式；检查包括妇科检查和实验室检查（白带常规、病原体检测）；预防需保持外阴清洁、注意性生活卫生、正确用卫生用品、积极治基础病、定期妇科检查。
一、常见原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。临床特点为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。相关研究显示，阴道分泌物pH值常>4.5，胺试验阳性。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播或间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
（二）宫颈炎
急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染所致，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。宫颈炎患者可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
（三）其他原因
1.盆腔炎性疾病：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。除了有白带异常、外阴瘙痒外，还可出现下腹部疼痛、发热等症状，白带可呈脓性。
2.过敏：对卫生巾、内裤材质过敏等，可引起外阴瘙痒，同时可能伴有白带增多等表现，脱离过敏原后症状可有所缓解。
3.异物刺激：阴道内放置异物，如卫生棉条、避孕环等，若长时间不取出，可刺激阴道黏膜，引起白带异常和外阴瘙痒。
二、不同人群特点及应对
（一）育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，是各种阴道炎症的高发人群。若出现白带异常外阴瘙痒，首先应注意性生活卫生，避免多个性伴侣。同时，要关注月经周期、经量等变化，因为内分泌变化也可能影响阴道内环境。一旦出现症状，应及时就医进行白带常规等检查，明确病因后针对性治疗。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部抵抗力下降，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。此时期出现白带异常外阴瘙痒需谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。应及时就医，医生会根据病情选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部使用抗真菌药物等，同时要注意保持外阴清洁干燥，穿着宽松棉质内裤。
（三）更年期女性
更年期女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生萎缩性阴道炎。表现为白带增多，呈淡黄色，严重者可有血性白带，同时伴有外阴瘙痒、灼热感等。此时期要注意保持外阴清洁，可在医生指导下适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，缓解症状。
三、检查与诊断
（一）妇科检查
医生会对外阴、阴道、宫颈等进行检查，观察外阴有无红肿、皮疹、抓痕等，阴道黏膜情况、分泌物的量、颜色、性状等，宫颈有无充血、糜烂等。
（二）实验室检查
1.白带常规检查：通过显微镜观察白带中有无滴虫、假丝酵母菌菌丝或孢子，以及阴道清洁度等情况。例如，滴虫性阴道炎患者白带中可找到阴道毛滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病患者白带中可找到假丝酵母菌菌丝或孢子。
2.病原体检测：对于考虑淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起的宫颈炎等情况，可进行病原体核酸检测或培养等，以明确是否存在相应病原体感染。
四、预防措施
（一）保持外阴清洁
每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，注意清洗顺序，由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。
（二）注意性生活卫生
性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，避免不洁性生活。
（三）正确使用卫生用品
选择质量合格的卫生巾、内裤等卫生用品，避免使用刺激性强的洗液清洗阴道，因为阴道有自身的酸碱平衡环境，过度清洗会破坏阴道微生态平衡。
（四）积极治疗基础疾病
如患有糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易引发外阴阴道假丝酵母菌病。
（五）定期妇科检查
育龄女性每年至少进行一次妇科检查，包括白带常规等检查，以便早期发现问题，早期治疗。
