肺栓塞有多样症状与体征表现，儿童、老年、女性等不同人群有特殊表现。症状包括呼吸困难（约占80%）、胸痛（约70%-80%）、咯血（小量常见）、晕厥（约11%-20%）、烦躁不安等；体征有呼吸系统的呼吸频率增快、发绀、肺部啰音，循环系统的心动过速、血压变化、颈静脉充盈或怒张，还有低热等；儿童表现不典型，有哭闹不安等；老年临床表现不典型，以非特异性表现为主；女性不同生理阶段表现因生理变化有差异。
一、症状表现
（一）呼吸困难
是肺栓塞最常见的症状，约占80%。多为突然发生，程度可不一。其发生机制主要与栓塞后肺组织通气/血流比例失调、肺顺应性下降、肺内分流增加及呼吸功能不全，耗氧量增加等有关。不同年龄人群均可出现，但老年人可能因基础疾病等因素，呼吸困难表现可能不典型，需仔细评估。
（二）胸痛
也是常见症状，约占70%-80%，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛多因累及胸膜所致，疼痛部位多位于患侧胸部，可放射至肩部或腹部，疼痛程度不一；心绞痛样疼痛则是由于冠状动脉痉挛，心肌缺血引起，多见于原有冠心病的患者。
（三）咯血
常为小量咯血，大咯血少见。其发生机制可能与肺栓塞后肺组织缺血、坏死，肺泡或支气管黏膜受损有关。
（四）晕厥
可为肺栓塞的首发症状，约占11%-20%。多为突然发生，是由于肺栓塞导致心输出量急剧下降，脑供血不足引起。常见于较大面积肺栓塞患者，各年龄段均可发生，但老年患者因血管调节等功能相对较弱，更易出现晕厥表现。
（五）烦躁不安、惊恐甚至濒死感
部分患者可出现此类表现，与呼吸困难、胸痛等症状导致的不适及对疾病的恐惧有关，不同心理状态的人群对此的感受和表现程度可能不同，比如性格较为焦虑的患者可能更易出现明显的惊恐等情绪。
二、体征表现
（一）呼吸系统体征
1.呼吸频率增快：是最常见的体征之一，多数患者呼吸频率超过20次/分钟。不同年龄人群呼吸频率正常范围不同，儿童呼吸频率相对较快，肺栓塞时儿童也可出现呼吸频率明显增快的情况。
2.发绀：可出现口唇、甲床发绀等表现，是由于肺栓塞导致氧合不足引起。
3.肺部啰音：可闻及细湿啰音或哮鸣音，湿啰音可能与肺组织充血、水肿有关，哮鸣音可能与支气管痉挛等因素有关，不同病情严重程度的患者啰音表现有所差异。
（二）循环系统体征
1.心动过速：常见，多数患者心率超过100次/分钟。这是因为肺栓塞后右心负荷增加，反射性引起心率加快，不同年龄人群基础心率不同，比如儿童基础心率相对较高，肺栓塞时心率增快可能更易被察觉，但也需结合其他指标综合判断。
2.血压变化：可出现血压下降甚至休克，尤其是大面积肺栓塞患者。血压下降是由于心输出量减少，有效循环血量不足所致，老年人本身可能存在血压调节功能减退等情况，发生肺栓塞时更易出现血压急剧变化。
3.颈静脉充盈或怒张：右心负荷增加时可出现，提示右心压力升高。
（三）其他体征
1.低热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，可能与肺组织坏死吸收等因素有关。
2.D-二聚体升高相关体征无直接特异性，但整体病情相关表现：虽然D-二聚体升高不是肺栓塞的特异性指标，但肺栓塞患者因体内凝血激活等情况，D-二聚体升高，而其相关体征主要体现在因栓塞导致的上述循环、呼吸等系统的一系列表现上。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童肺栓塞
儿童肺栓塞相对少见，但临床表现常不典型。除了可能出现呼吸困难、胸痛等成人常见症状外，还可能表现为哭闹不安、喂养困难、生长发育迟缓等。这是因为儿童的呼吸系统、循环系统等生理功能与成人不同，肺栓塞对儿童机体的影响可能通过不同的方式体现，且儿童表达能力有限，需要医生仔细观察和多方面评估。
（二）老年肺栓塞
老年人肺栓塞临床表现更不典型，可能缺乏典型的呼吸困难、胸痛等症状，而以意识障碍、晕厥、心悸、低血压等非特异性表现为主。这与老年人多合并多种基础疾病，如冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等，症状相互混淆有关。同时，老年人的机体代偿能力下降，对肺栓塞的耐受能力较差，病情变化往往较为迅速，需要临床医生高度警惕，及时进行相关检查以明确诊断。
（三）女性肺栓塞
女性在不同生理阶段，如月经期、妊娠期、产褥期等，肺栓塞的临床表现可能因生理变化有所不同。例如妊娠期女性，由于子宫增大压迫下腔静脉，血流回流受阻，本身就存在血栓形成的风险，肺栓塞的发生可能导致更严重的后果，临床表现可能在原有基础上更加复杂，且需要考虑对胎儿的影响等特殊情况。而月经期女性可能因凝血状态的轻微变化等因素，肺栓塞的表现也可能有一定差异。
