人流是通过手术终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术等，适用于妊娠10周内等情况，成功率高但有近远期风险；药流是通过药物终止早期妊娠，适合妊娠≤49日等健康女性，完全流产率约90%左右也有近远期风险，人流术后需休息2周左右，药流后需观察阴道出血情况并休息1-2周，二者在适用情况、成功率、副作用与风险及术后恢复等方面存在差异。
一、定义与原理
人流：即人工流产术，是通过手术的方式终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术是利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出；钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出。
药流：药物流产是通过服用药物终止早期妊娠，常用药物为米非司酮和米索前列醇。米非司酮能竞争孕激素受体，阻断孕酮活性，使妊娠蜕膜变性坏死、宫颈软化；米索前列醇可引起子宫收缩，促使胚胎排出。
二、适用情况
人流：
适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者；
因某种疾病（如心脏病、青光眼等）不宜继续妊娠者；
接触有害物质（如放射线等）可能影响胎儿正常发育者；
其他如胎盘位置异常等情况。不同年龄女性若符合上述指征且无手术禁忌，均可考虑人流，但需注意年轻女性身体恢复相对较快，但也需充分休息和术后护理；有过多次人流史的女性子宫损伤风险增加，需更谨慎评估。生活方式方面，若有吸烟、饮酒等不良生活方式者，术后恢复可能受一定影响，需加强营养等。有严重病史如心脏病患者需严格评估手术风险。
药流：
适合妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性；
确诊为宫内妊娠，且不存在药流禁忌证，如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液系统疾病、血管栓塞等病史者。对于年龄较小的女性，需严格把握孕周等指征；有特殊生活方式如长期服用某些药物者需评估对药流药物的影响；有相关病史者如血液系统疾病患者药流可能增加出血风险等。
三、成功率
人流：手术操作规范的情况下，成功率较高，可达99%左右。但手术也存在一定风险，如子宫穿孔、人流不全等，若人流不全可能需要再次清宫。不同年龄女性手术成功率差异不大，但年龄较小或较大者手术风险相对略高。生活方式健康者术后恢复好，一定程度上利于减少手术相关并发症；有病史者如子宫畸形等可能影响手术成功率。
药流：完全流产率约为90%左右。药流存在药流不全的可能，若药流不全也需要清宫处理。相对于人流，药流不全的发生率相对较高，尤其是孕周稍大时。年龄对药流成功率影响不大，但有相关病史如内分泌疾患等可能影响药流效果；生活方式方面，若有吸烟等可能影响药物代谢，进而影响药流成功率。
四、副作用与风险
人流：
近期风险：可能出现子宫穿孔、人工流产综合反应（手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律紊乱、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓等，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等）、出血、感染等。不同年龄女性对这些风险的耐受和恢复情况不同，年轻女性恢复相对快，但也需关注术后感染等；有基础病史者如心脏病患者人工流产综合反应风险可能更高。
远期风险：可能导致宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕等。多次人流史者远期并发症发生风险明显增加，年龄较大女性本身生殖系统功能开始衰退，人流后远期风险相对更高。生活方式不健康者如术后不注意休息、过早性生活等会增加感染等远期风险因素。
药流：
近期风险：主要有出血时间长、出血量多，这是药流的主要副作用，部分女性可能需要清宫止血；还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。对于不同年龄女性，年龄较小者药流后身体恢复需更关注出血等情况；有病史者如肝肾功能异常者药流药物代谢受影响，可能加重肝肾负担，且出血风险可能增加。生活方式方面，药流后若有不良生活方式如剧烈运动等可能影响子宫恢复，增加出血等风险。
远期风险：药流后也可能出现月经失调、继发不孕等情况，但相对人流发生率可能稍低。有相关病史如盆腔炎病史者药流后盆腔炎复发风险可能增加。
五、术后恢复
人流：术后需休息2周左右，保持外阴清洁，1个月内禁止性生活和盆浴。年轻女性身体恢复能力较强，但仍需注意休息和营养补充；年龄较大女性术后恢复相对较慢，更要注重休息和健康管理。生活方式上要避免劳累、熬夜等，保证充足睡眠和合理饮食，以促进子宫恢复。有病史者如糖尿病患者术后需注意血糖控制等。
药流：药流后需观察阴道出血情况，若阴道流血量超过月经量或持续时间过长需及时就诊。休息时间相对人流可适当短一些，但一般也建议休息1-2周。对于年龄较小女性，药流后恢复同样需要关注；有相关病史者如内分泌疾患患者药流后需关注月经恢复情况等。生活方式方面要注意避免受凉等，保持外阴清洁，避免感染。
