可通过症状表现、舌象脉象及综合生活方式等因素判断脾虚胃寒，症状上有消化系统相关的食欲食量、消化功能改变，身体不适的怕冷、肢体倦怠等；舌象可见舌质淡白、舌苔白腻；脉象表现为脉沉迟；饮食偏好生冷寒凉、年龄因素、患慢性消化系统疾病等会影响导致脾虚胃寒。
一、症状表现判断
（一）消化系统相关症状
1.食欲与食量：脾虚胃寒者通常食欲不佳，食量可能减少。从中医角度看，脾胃功能虚弱，无法正常运化水谷，导致对食物的消化吸收能力下降，进而影响食欲。例如，一些长期脾虚胃寒的患者，进食少量食物就会有饱腹感，而正常情况下应该能摄入相对较多的量来维持身体能量需求。在不同年龄段中，儿童若脾虚胃寒可能表现为吃饭不积极，进食量明显少于同龄正常孩子；老年人由于脾胃功能本身随年龄增长而减弱，更易出现食欲减退的情况。
2.消化功能：会出现消化不良的表现，如饭后腹胀明显，食物在胃内停留时间较长，难以正常消化。还可能有大便溏稀的情况，大便不成形，质地较软，次数可能增多。这是因为脾胃虚寒，不能正常腐熟水谷，导致水湿运化失常，水谷混杂而下。对于女性而言，脾虚胃寒可能会影响月经周期和经量等，因为脾胃是气血生化之源，脾胃功能不佳会影响气血生成，进而影响妇科方面的健康；男性若脾虚胃寒，可能在整体身体状态上表现为精力不足，影响日常的工作和生活。
（二）身体不适症状
1.怕冷表现：胃寒比较突出的表现是怕冷，尤其是腹部怕凉，即使在温暖的环境中，也会感觉腹部发凉。这种怕冷与一般的天气寒冷导致的怕冷不同，是由于脾胃虚寒，阳气不足，不能温煦机体所致。在生活方式方面，长期处于寒冷环境、喜欢吃冷饮等都可能加重脾虚胃寒者的怕冷症状。对于儿童来说，脾虚胃寒时可能会比其他孩子更怕肚子着凉，容易出现腹痛等情况；老年人由于体质相对较弱，怕冷的感觉可能更明显，需要特别注意腹部保暖。
2.肢体倦怠：患者常感到身体疲倦、乏力，精神状态不佳。这是因为脾虚不能运化水谷精微以滋养全身，导致气血生化不足，肢体失去气血的濡养，从而出现倦怠乏力的症状。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，本身就容易出现脾虚的情况，若再加上胃寒，就会加重肢体倦怠的表现；对于有慢性病史的人，如患有慢性消化系统疾病的患者，由于长期疾病消耗，更容易出现脾虚胃寒以及肢体倦怠的症状。
二、舌象与脉象辅助判断
（一）舌象
1.舌质：舌质淡白，这是因为脾虚气血生化不足，不能充分滋养舌质，导致舌质颜色偏淡。与正常红润的舌质不同，淡白的舌质反映了体内气血亏虚，脾胃功能虚弱的状态。
2.舌苔：舌苔白腻。白腻苔是由于脾胃虚寒，水湿内停，湿浊上泛于舌面所致。如果舌苔厚腻且发白，往往提示存在脾虚胃寒的情况。在不同年龄阶段，儿童的舌象可能因为饮食等因素有所不同，但脾虚胃寒时也会出现舌质淡白、舌苔白腻的表现；老年人由于机体功能衰退，舌象的变化可能更明显地体现出脾虚胃寒的特征。
（二）脉象
1.脉沉迟：脉象沉取时感觉脉搏迟缓。沉脉表示病位在里，迟脉主寒证，所以脉沉迟反映了体内有寒邪，且病位在里，与脾虚胃寒导致的体内阳气不足、寒邪内生的病理状态相符。对于不同性别的人群，脉象可能会因为体质等因素有一定差异，但脾虚胃寒时脉沉迟的特征相对比较典型。在儿童中，由于脉搏相对较快等特点，判断脉沉迟需要有经验的医生进行细致的脉象触诊；老年人的脉象相对较弱，脉沉迟的表现可能更容易被察觉。
三、综合生活方式等因素判断
（一）饮食因素
长期偏好食用生冷寒凉食物，如大量食用冰淇淋、生鱼片等，会损伤脾胃阳气，导致脾虚胃寒。例如，一些年轻人为了追求口感，经常大量吃冷饮，时间一长就容易出现脾虚胃寒的表现。不同生活方式的人群中，经常熬夜、过度劳累的人，本身就会影响脾胃功能，再加上饮食不注意，更易引发脾虚胃寒；有慢性疾病且长期服用某些可能损伤脾胃药物的人群，也需要特别关注饮食对脾胃的影响，避免加重脾虚胃寒的情况。
（二）年龄因素
儿童时期如果喂养不当，如过早添加辅食不合适、过量喂养等，容易损伤脾胃，导致脾虚胃寒；老年人随着年龄增长，脾胃功能自然衰退，更容易出现脾虚胃寒的情况。在儿童脾虚胃寒的情况中，家长如果不注重科学喂养，就可能让孩子处于脾虚胃寒的状态，影响生长发育；老年人要特别注意根据自身脾胃功能调整饮食和生活方式，预防脾虚胃寒的发生。
（三）疾病因素
患有一些慢性消化系统疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，长期不愈可能会导致脾虚胃寒。这些疾病会影响脾胃的正常运化功能，使得脾胃虚寒内生。例如，慢性胃炎患者如果病情反复发作，就可能出现脾虚胃寒的一系列症状。对于患有此类慢性疾病的患者，需要积极治疗原发病，同时注意调理脾胃，预防脾虚胃寒的加重。
