胰腺炎分为急性和慢性，急性多由胆道疾病等诱发，有剧烈腹痛等表现，检查可见淀粉酶升高等，治疗以综合为主，轻症预后较好，重症差；慢性由急性反复发作等致，有反复腹痛等，预后易复发但短期不危及生命。胰腺癌是恶性肿瘤，早期无症状，随病情有腹痛、黄疸等，检查肿瘤标志物等异常，治疗手术为主且多数确诊时难手术，总体预后极差，5年生存率低。
一、疾病定义与本质
胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎多是由于胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素诱发，胰腺出现水肿、充血，甚至坏死等炎症反应；慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作等原因导致，胰腺组织发生纤维化等改变。
胰腺癌：是一种恶性程度很高的消化道肿瘤。是胰腺细胞发生了恶性突变，导致细胞不受控制地增殖，形成肿瘤，会侵犯周围组织和转移到其他部位。
二、临床表现差异
症状表现
胰腺炎：
急性胰腺炎：突发的上腹部剧烈疼痛，多呈持续性，可向腰背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。病情严重时可能出现发热、休克等表现。例如，因胆道结石引发的急性胰腺炎，疼痛较为剧烈，呕吐后症状多无缓解。
慢性胰腺炎：反复发作的上腹部疼痛，可伴有消化不良、脂肪泻、体重减轻等。疼痛性质多样，可能为隐痛、钝痛等，随着病情进展，消化功能障碍逐渐明显，影响患者营养状况。
胰腺癌：早期症状不明显，随着病情进展，主要表现为上腹部疼痛，疼痛性质多样，可呈隐痛、胀痛或钻痛等，疼痛可向腰背部放射。还可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染），这是因为肿瘤压迫或侵犯胆管导致胆汁排泄受阻引起。另外，患者常有食欲不振、消瘦、乏力等全身症状，且体重下降较为明显，部分患者可触及上腹部肿块。
年龄与性别的影响
胰腺炎：急性胰腺炎在各年龄段均可发生，但暴饮暴食、酗酒等因素导致的多见于中青年。慢性胰腺炎可能在长期有胰腺炎病史的人群中出现，年龄跨度较广。性别上无明显严格差异，但某些胆道疾病引发的胰腺炎可能在女性中因胆道解剖等因素有一定特点。
胰腺癌：多见于中老年人群，男性发病率略高于女性。可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒等）、内分泌等因素有关。
三、检查方法及结果差异
实验室检查
胰腺炎：
急性胰腺炎：血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，一般在发病后2-12小时开始升高，血清淀粉酶超过正常值3倍以上具有诊断意义。血常规可发现白细胞计数升高。
慢性胰腺炎：血、尿淀粉酶可正常或轻度升高，粪便检查可能发现脂肪滴增多等。
胰腺癌：血清肿瘤标志物CA19-9对胰腺癌有一定的辅助诊断价值，但其特异性不是绝对的，胰腺癌患者血清CA19-9常明显升高。另外，肝功能检查可能出现胆红素升高等异常，因为肿瘤压迫胆管影响胆汁代谢。
影像学检查
胰腺炎：
急性胰腺炎：腹部B超可发现胰腺肿大、渗出等情况，但受肠道气体干扰可能影响观察。CT是诊断急性胰腺炎的重要手段，可显示胰腺炎症的范围和程度，如胰腺水肿、坏死、渗出等情况。
慢性胰腺炎：腹部B超可发现胰腺实质回声不均匀、胰管扩张等。CT可显示胰腺体积变化，胰管结石等情况。
胰腺癌：腹部超声可发现胰腺占位性病变，CT检查能清晰显示胰腺肿块的部位、大小、形态以及与周围血管、脏器的关系等，磁共振成像（MRI）对胰腺癌的诊断也有重要价值，可更清晰地显示肿瘤细节。
四、治疗原则不同
胰腺炎：
急性胰腺炎：多采取内科综合治疗，包括禁食、胃肠减压，补充液体、电解质，抑制胰腺分泌（如使用奥曲肽等药物），预防感染等。对于重症急性胰腺炎可能需要进行重症监护、血液净化等治疗，少数情况可能需要手术治疗，如胰腺坏死组织清除等。
慢性胰腺炎：治疗主要是缓解疼痛、改善胰腺功能、治疗并发症等。包括戒酒、调整饮食，使用止痛药物缓解疼痛，补充胰酶制剂改善消化功能等，对于胰管狭窄等情况可能需要内镜或手术治疗。
胰腺癌：
手术治疗：是唯一可能根治胰腺癌的方法，但多数患者确诊时已失去手术机会。对于可手术的患者，需根据肿瘤情况进行胰十二指肠切除术等相应手术。
非手术治疗：包括化疗、放疗、靶向治疗等。化疗可使用吉西他滨等药物，放疗可针对局部肿瘤进行照射，靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定靶点进行治疗，但总体预后相对较差。
五、预后情况区别
胰腺炎：
急性胰腺炎：轻症急性胰腺炎预后较好，多数患者可在1-2周内康复。重症急性胰腺炎预后较差，病死率较高，可能出现多器官功能衰竭等严重并发症。
慢性胰腺炎：病情容易反复发作，虽然积极治疗可缓解症状，但胰腺功能进行性下降，患者生活质量受影响，但一般不会在短期内危及生命，不过长期预后与病情控制情况等相关。
胰腺癌：
胰腺癌总体预后极差，由于发现时多为中晚期，手术切除率低，即使手术治疗，术后复发转移风险高，患者5年生存率很低，总体生存时间较短。
