可从症状表现、伴随症状及医学检查来判断胸疼是例假还是怀孕相关。例假相关胸疼多与例假周期关联，有规律，可伴经前期综合征表现；怀孕相关胸疼因激素变化致乳房变化，多有月经推迟等，伴早孕反应等。医学检查中妊娠试验可判断是否怀孕，乳腺检查可排除乳腺器质性病变，激素水平检测辅助鉴别激素变化阶段，育龄期、青春期、围绝经期女性出现胸疼判断时需结合各自特点及相关病史检查。
一、从症状表现判断
（一）例假相关胸疼
1.一般特点：部分女性在例假前可能出现胸疼，通常是双侧乳房胀痛，疼痛程度因人而异，有的女性感觉乳房胀满、沉重，疼痛可能会随着例假的来潮逐渐缓解。这种胸疼与体内激素水平变化有关，例假前雌激素、孕激素水平波动，乳腺组织受激素影响出现增生等变化从而导致胸疼。一般疼痛程度相对较有规律，与例假周期相关联。
2.年龄性别因素：多见于有月经周期的女性，各个年龄段有月经的女性都可能出现，年轻女性相对更常见一些，因为年轻女性的内分泌系统相对更活跃，在月经周期变化时激素波动对乳腺的影响更明显。
（二）怀孕相关胸疼
1.一般特点：怀孕后由于体内激素水平急剧变化，雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等升高，乳腺组织会为泌乳做准备，也会出现胸疼。怀孕引起的胸疼可能表现为乳房增大、胀痛，乳头和乳晕颜色加深等。这种胸疼可能在怀孕早期就出现，并且持续时间相对较长，随着孕期进展可能会有不同程度的变化，但一般不会随着类似例假周期的规律缓解。
2.年龄性别因素：主要发生在有正常性生活且可能受孕的女性身上，尤其是育龄期女性，年龄在15-49岁有生育能力的女性需要考虑怀孕相关胸疼的可能。
二、从其他伴随症状判断
（一）例假相关伴随症状
1.月经情况：例假相关胸疼通常会伴随正常的月经周期，月经按时来潮，月经量、颜色等一般在正常范围内。如果月经出现推迟、闭经等异常情况，同时伴有胸疼，那就要考虑是否怀孕的可能，而不仅仅是单纯例假相关胸疼。
2.全身症状：可能伴有一些经前期综合征的表现，如情绪波动、烦躁、腹胀、头痛等，但这些全身症状与胸疼的关联主要是在例假周期内的整体表现，与怀孕的全身症状有所不同。
（二）怀孕相关伴随症状
1.月经情况：怀孕后首先出现的可能是月经推迟，如果平时月经规律，有性生活的女性月经推迟超过10天以上，就要高度怀疑怀孕，同时伴有胸疼等症状时更要考虑怀孕可能。
2.全身症状：可能伴有恶心、呕吐（早孕反应）、乏力、嗜睡等症状。恶心、呕吐等早孕反应一般在怀孕6周左右出现，与体内激素变化导致的胃肠功能紊乱等有关，而胸疼是因为激素对乳腺的影响，这些全身症状综合起来提示怀孕的可能性较大。
三、通过医学检查辅助判断
（一）妊娠试验
1.原理：通过检测尿液或血液中的hCG水平来判断是否怀孕。hCG是怀孕后胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，怀孕后体内hCG水平会升高。
2.操作及意义：尿妊娠试验可以在家中用试纸进行初步检测，将尿液滴在试纸上，根据试纸显色情况判断是否怀孕。如果阳性，提示怀孕可能。血液hCG检测相对更准确，一般在同房后10天左右就可以通过抽血检测血液中的hCG水平，正常非孕期女性血液hCG小于5IU/L，怀孕后hCG会迅速升高，通过检测数值可以明确是否怀孕。如果妊娠试验阳性，同时有胸疼症状，要考虑怀孕相关胸疼；如果妊娠试验阴性，胸疼更倾向于例假相关。
（二）乳腺检查
1.超声检查：对于胸疼的女性，超声检查可以观察乳腺组织的结构。例假相关胸疼在超声下可能看到乳腺腺体增厚、回声不均匀等表现，但结构一般没有异常的占位性病变等。怀孕相关胸疼在超声下可能看到乳腺组织增生、血管丰富等情况，但主要还是通过妊娠试验等明确是否怀孕后结合胸疼表现来综合判断。超声检查主要是排除乳腺本身的器质性病变导致的胸疼，比如乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等疾病也可能引起胸疼，通过超声可以鉴别。
2.激素水平检测：可以检测雌激素、孕激素等激素水平。例假周期中激素水平有规律波动，通过检测激素水平可以辅助判断是否处于例假相关的激素变化阶段。怀孕后激素水平明显升高且与例假时的激素变化不同，检测激素水平也有助于鉴别是例假还是怀孕相关胸疼，但一般不是首选的检查方法，通常在妊娠试验等初步检查后根据情况选择是否进行激素水平检测。
特殊人群方面，育龄期女性如果出现胸疼，无论是考虑例假还是怀孕相关，都要详细询问月经史和性生活史等情况。对于青春期女性出现胸疼，要考虑是否是例假初潮前后的正常生理变化，同时也要排除怀孕的可能（虽然青春期怀孕相对较少，但也不能完全忽视）。对于围绝经期女性出现胸疼，月经周期可能紊乱，这时候判断胸疼是例假相关还是怀孕相关就更需要结合详细的病史询问和相关检查，因为围绝经期女性怀孕的可能性极低，但仍需要通过妊娠试验等排除怀孕情况。
