急性消化道出血可引起呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、贫血相关表现及发热。呕血受年龄、性别、生活方式、病史影响，黑便因血液经肠道消化形成硫化铁所致且不同人群表现有别；失血性周围循环衰竭轻度时成人有轻度头晕乏力等，中重度时循环系统和其他系统表现各异；贫血不同年龄症状不同，受性别、生活方式、病史影响；发热因血液分解产物吸收引起，不同人群表现有差异，老年人及有基础感染病史者需注意鉴别。
一、呕血与黑便
（一）呕血
1.年龄因素影响：不同年龄段表现可能有差异，儿童急性消化道出血时呕血颜色可能因出血量、出血速度及出血部位不同而有所不同，幼儿不能准确表达病情，需密切观察。成人呕血多呈棕褐色或鲜红色，棕褐色多是血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致，鲜红色提示出血量大、速度快，血液在胃内停留时间短。
2.性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期可能因心理因素对出血症状感知略有不同，不过这并非本质差异。
3.生活方式影响：长期大量饮酒者，酒精刺激胃黏膜，易导致胃黏膜损伤出血，更易出现呕血症状；有不良饮食习惯，如长期进食辛辣、粗糙食物者，也会增加胃黏膜损伤风险，引发呕血。
4.病史相关：有消化性溃疡病史者，若溃疡活动期出血，多表现为呕血，且可能有周期性上腹痛病史；有肝硬化病史者，多因食管胃底静脉曲张破裂出血，呕血常为鲜红色，量大。
（二）黑便
1.形成机制：血液经肠道消化，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，质地黏稠似柏油样，称为柏油便。
2.不同人群表现：儿童黑便可能因不能准确表达，需结合其他症状判断；成人黑便若出血量少，可能只是大便隐血试验阳性，肉眼可见黑色便提示出血量相对较多。有胃肠道疾病病史者，黑便可能是原有疾病活动出血的表现，如炎症性肠病患者出现黑便，提示肠道黏膜出血。
二、失血性周围循环衰竭
（一）轻度出血表现
1.一般情况：轻度失血时，成人可表现为轻度头晕、乏力，脉搏可能轻度增快，一般不超过100次/分钟，血压可无明显下降或轻度下降。儿童轻度失血时，可能出现精神稍差，活动较平时略减少，脉搏增快相对儿童来说，年龄越小，同等失血量下脉搏增快可能越明显。
2.不同人群差异：老年人由于机体代偿能力相对较弱，轻度失血时可能就较早出现头晕等不适，且血压波动可能更明显，因为老年人血管弹性差，对失血的代偿调节能力不如年轻人。
（二）中度及重度出血表现
1.循环系统表现：中度失血时，成人脉搏可增快至100-120次/分钟，收缩压可下降，低于90mmHg，舒张压升高；重度失血时，脉搏细速，可超过120次/分钟，收缩压明显下降，低于70mmHg甚至更低，舒张压极低或测不出，面色苍白、口唇发绀，皮肤湿冷，提示组织灌注不足。儿童中度失血时，脉搏增快更显著，可能超过120次/分钟，血压下降明显，因儿童血容量相对较少，失血量占比相对大，休克症状出现更早更明显；重度失血时，儿童可能出现休克面容，如精神萎靡、反应差，四肢厥冷等。
2.其他系统影响：各年龄段患者都会出现尿量减少，因为失血导致有效循环血量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率下降。老年人还可能因本身存在心脑血管基础疾病，失血导致的心输出量减少更易诱发心脑血管意外，如心肌缺血、脑供血不足等。
三、贫血相关表现
（一）症状
1.不同年龄贫血表现：儿童急性消化道出血导致贫血时，婴儿可能出现烦躁不安、哭闹，喂养困难；幼儿及儿童可能表现为面色苍白、甲床苍白，活动耐力下降，如玩耍后易疲劳、气喘等。成人则表现为面色、睑结膜、甲床苍白，活动后心悸、气短等，重度贫血时，即使安静状态下也可能出现心悸、气短。
2.性别与贫血：一般无明显性别差异，但女性可能因月经等失血情况，对贫血的耐受性相对男性稍差，同样程度贫血时，女性可能更早出现明显不适症状。
3.生活方式与贫血：长期营养不良者，本身可能存在造血原料缺乏，急性消化道出血后贫血更易加重，且恢复相对较慢；有吸烟习惯者，烟草中的尼古丁等成分可能影响血液循环，加重贫血相关的缺氧症状。
4.病史与贫血：原有贫血性疾病患者，如地中海贫血患者，急性消化道出血后贫血会更严重，且病情变化可能更复杂，需要更积极的处理来纠正贫血及控制出血。
四、发热
（一）机制与表现
1.发热原因：急性消化道出血后，血液分解产物被吸收，可引起吸收热，一般体温在38.5℃以下。不同人群发热表现略有不同，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现体温波动较大的情况；成人一般体温相对较平稳，多在38℃左右。
2.各因素影响：老年人由于机体免疫力相对较低，合并感染时也可能出现发热，需注意与单纯吸收热鉴别。有基础感染性疾病病史者，如既往有肺炎病史，急性消化道出血后更易因抵抗力下降继发感染而发热，此时发热可能伴有其他感染相关症状，如咳嗽、咳痰等。
