肺心病有呼吸系统、循环系统及其他系统症状。呼吸系统有长期慢性咳嗽、咳痰，早期活动后呼吸困难，随病情进展静息时也呼吸困难；循环系统有心悸、发绀，还有右心功能不全表现如下肢水肿、颈静脉怒张；其他系统有严重缺氧和二氧化碳潴留时的神经精神症状，以及消化功能异常如食欲减退、腹胀等。不同年龄段肺心病患者各症状表现有差异。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
慢性肺心病患者多有长期慢性咳嗽病史，一般在寒冷季节或气温骤变时咳嗽加重。例如，长期吸烟的肺心病患者，由于烟草对呼吸道黏膜的刺激，咳嗽症状更为明显。其咳嗽的机制主要是气道炎症、气道分泌物增多等刺激呼吸道感受器引起。
儿童肺心病相对较少见，但如果是由先天性心脏病等基础疾病导致的肺心病，也会出现咳嗽症状，可能伴有咳痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，急性发作期痰量增多，可呈脓性痰。
2.咳痰
一般为白色黏液痰，合并感染时，痰量增多，可呈黄色脓性痰。对于老年肺心病患者，由于呼吸道纤毛运动减弱等因素，咳痰相对困难。在女性肺心病患者中，若处于围绝经期等特殊时期，身体机能有一定变化，可能会影响呼吸道分泌物的排出，导致咳痰情况有所不同。
儿童肺心病患者咳痰情况也与病情严重程度相关，病情较轻时可能仅有少量白色黏痰，病情较重时痰量增多且质地较黏稠，可能影响呼吸功能。
3.呼吸困难
早期在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也会感到呼吸困难。例如，肺心病患者在爬楼梯、快走等轻度活动时就会出现气促，需要休息。其发生机制主要是肺部通气-换气功能障碍，肺组织病变导致有效气体交换面积减少，通气/血流比例失调等。
不同年龄段肺心病患者呼吸困难表现有差异，儿童肺心病患者由于身体尚处于生长发育阶段，呼吸困难可能会影响其生长发育，表现为活动耐力明显低于同龄健康儿童，在哭闹、剧烈活动时呼吸困难加重更为显著；老年肺心病患者则可能因为心肺功能储备下降，呼吸困难症状更为突出，日常简单的穿衣、洗漱等活动都可能引发明显的呼吸困难。
二、循环系统症状
1.心悸
患者可感觉心跳加快、心慌等。这是因为肺心病导致右心功能不全，引起肺动脉高压，进而使右心室负荷增加，心脏节律可能发生改变，或者心输出量变化等原因导致心悸。对于有基础心血管疾病的肺心病患者，如本身就有冠心病的患者，心悸症状可能更为明显。
儿童肺心病患者出现心悸时，由于表达能力有限，可能表现为烦躁不安、哭闹等，家长需要密切观察其心率等情况。
2.发绀
是由于血液中还原血红蛋白增加所致。表现为口唇、甲床等部位青紫。肺心病患者存在缺氧情况，当动脉血氧饱和度低于一定程度时就会出现发绀。例如，病情较重的肺心病患者在静息状态下也可能出现明显发绀。
不同年龄肺心病患者发绀表现不同，新生儿肺心病相对罕见，但如果发生，由于新生儿皮肤较薄，发绀可能更为明显地表现为全身皮肤青紫；成年肺心病患者发绀情况根据病情程度有所不同，病情较轻时可能仅在口唇等暴露部位有轻度发绀，病情加重时全身发绀明显。
3.右心功能不全表现
下肢水肿：早期可表现为身体低垂部位水肿，如脚踝、小腿等部位，下午明显，休息后可减轻。随着病情进展，水肿可向上蔓延至全身。其机制主要是右心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液潴留。老年肺心病患者由于下肢静脉瓣功能可能有一定退化等因素，水肿可能更为明显。
儿童肺心病患者出现下肢水肿时，需要警惕病情加重，因为儿童正处于生长发育阶段，体液平衡调节相对较弱，水肿可能影响其正常的肢体活动和血液循环。
颈静脉怒张：当右心室舒张末期压力升高时，可出现颈静脉怒张，即颈静脉充盈、怒张，按压肝脏时颈静脉怒张更明显（肝-颈静脉回流征阳性）。这是右心功能不全的重要体征之一。无论是哪个年龄段的肺心病患者，出现颈静脉怒张都提示右心功能不全有一定程度的加重。
三、其他系统症状
1.神经精神症状
肺心病患者严重缺氧和二氧化碳潴留时可出现神经精神症状，如头痛、失眠、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响了中枢神经系统的功能。老年肺心病患者由于脑动脉硬化等基础情况，更容易出现神经精神症状，且病情变化可能更为迅速。
儿童肺心病患者出现神经精神症状相对较少，但如果出现，可能提示病情非常严重，因为儿童神经系统发育尚未完善，对缺氧和二氧化碳潴留的耐受能力更差，需要立即进行救治。
2.消化功能异常
可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。这是由于胃肠道淤血，影响消化功能。例如，右心功能不全导致胃肠道淤血，使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，从而引起消化功能异常。老年肺心病患者由于本身消化功能可能随着年龄增长而减退，加上肺心病导致的胃肠道淤血，消化功能异常更为常见。
儿童肺心病患者出现消化功能异常时，可能会影响营养物质的吸收，进而影响生长发育，需要注意调整饮食结构，保证营养供应。
