白带由阴道黏膜等混合而成，正常为白色稀糊状等。异常表现包括量、颜色、质地、气味异常，不同人群有不同特点，如青春期易因不注意卫生致白带异常，育龄期易因妇科炎症，绝经后易患老年性阴道炎等，出现白带异常应及时就医，医生会通过妇科检查、白带常规等检查明确病因并针对性治疗。
一、定义
白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味，称为生理性白带。而白带异常现象是指白带的量、颜色、质地、气味等发生了改变，出现了病理性的改变。
二、常见表现及可能原因
（一）量的异常
1.增多
妊娠相关：女性怀孕后，由于体内雌激素水平升高，白带会生理性增多，这是正常的生理现象，一般不伴有其他不适症状。
炎症因素：如阴道炎（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等）、宫颈炎等。以细菌性阴道炎为例，阴道内正常菌群失调，厌氧菌等大量繁殖，导致白带增多，呈灰白色，均匀一致，稀薄，常伴有鱼腥臭味。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，同时可伴有外阴瘙痒等症状。宫颈炎患者也会出现白带增多，可为脓性白带。
其他情况：长期服用避孕药等也可能导致白带增多。
2.减少：卵巢功能减退、性激素水平低下时，白带会减少。例如绝经后的女性，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，白带量明显减少，可能会出现阴道干涩等不适。
（二）颜色异常
1.白色或淡黄色
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌感染引起，白带呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，患者多伴有外阴瘙痒、灼热感等。
慢性宫颈炎：白带可呈淡黄色，质黏，可能伴有腰骶部疼痛等。
2.黄色或黄绿色：多见于滴虫性阴道炎，白带黄绿色、泡沫状，有臭味；也可见于急性宫颈炎、子宫内膜炎等。例如急性宫颈炎，多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等感染引起，白带黄色或黄绿色，脓性，量多，可伴有性交痛、下腹坠痛等。
3.血性白带
宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈癌等。宫颈息肉患者的白带中可带有血丝，或在性交后、妇科检查后出现少量阴道流血；宫颈癌患者早期可出现接触性出血，如性交后或妇科检查后少量出血，晚期则阴道流血量增多，白带可呈血性。
子宫内膜病变：子宫内膜癌患者可出现血性白带，同时伴有阴道不规则流血，阴道排液等症状；子宫内膜炎也可能导致血性白带，多伴有下腹痛、发热等症状。
其他情况：放置宫内节育器也可能引起血性白带，一般在放置后短时间内出现，与节育器刺激子宫内膜有关。
（三）质地异常
1.脓性白带：质地黏稠，呈脓性，多见于急性盆腔炎、急性宫颈炎等。急性盆腔炎除了白带脓性外，还可伴有下腹部疼痛剧烈、发热等症状；急性宫颈炎的脓性白带如前所述。
2.豆腐渣样白带：主要见于霉菌性阴道炎，是由于假丝酵母菌感染后，白带中菌丝体增多，形成豆腐渣样改变。
（四）气味异常
1.腥臭味：细菌性阴道炎的白带常有鱼腥臭味，是因为阴道内厌氧菌繁殖，分解有机物产生胺类物质所致。
2.恶臭味：晚期宫颈癌、子宫内膜癌合并感染时，白带可出现恶臭味，这是由于癌组织坏死、感染引起。
三、不同人群的特点及应对
（一）青春期女性
青春期女性卵巢功能逐渐成熟，雌激素分泌增加，白带开始出现。此阶段若不注意个人卫生，如不勤换内裤、使用不洁卫生用品等，容易发生阴道炎，出现白带异常。例如月经期间，经血是细菌良好的培养基，如果不及时更换卫生巾，就容易滋生细菌，引发阴道炎，导致白带异常。所以青春期女性要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，选择透气性好的棉质内裤，月经期间勤换卫生巾。
（二）育龄期女性
育龄期女性性生活相对频繁，容易发生各种妇科炎症，从而出现白带异常。怀孕后的女性要注意观察白带情况，生理性增多一般无需特殊处理，但如果出现白带增多伴有异味、瘙痒等异常情况，要及时就医，因为可能合并有阴道炎等疾病，若不及时治疗，可能会影响胎儿健康。例如孕期合并霉菌性阴道炎，若不治疗，可能会引起胎膜早破等不良妊娠结局。
（三）绝经后女性
绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平低下，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生老年性阴道炎，出现白带异常，如白带增多、呈黄水状，严重时可呈脓性，有臭味，同时可伴有外阴瘙痒、灼热感等。绝经后女性要注意保持外阴清洁，可适当使用一些保湿的外阴护理产品，但要避免过度清洗。如果出现白带异常，要及时就医，进行相关检查，排除恶性病变等情况。
四、就医及检查建议
当出现白带异常现象时，应及时就医。医生一般会进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈等情况，还会进行白带常规检查，通过显微镜观察白带中有无滴虫、霉菌、细菌等，必要时还会进行宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测、B超等检查，以明确病因，进行针对性治疗。例如怀疑宫颈癌时，需要进行TCT和HPV检测来初步筛查，必要时进行阴道镜活检等进一步明确诊断。
