子宫内膜癌发病受多种因素影响，包括内源性雌激素（如无排卵性疾病、雌激素分泌肿瘤）、外源性雌激素（长期服用未联合孕激素的雌激素替代治疗药物）、肥胖（脂肪细胞转化雄激素为雌激素及胰岛素抵抗刺激内膜增殖）、遗传因素（约20%患者有家族史，如林奇综合征相关基因突变增加风险）、高血压与糖尿病（代谢紊乱利于肿瘤生长）、月经及生育相关因素（初潮早、绝经晚、不孕、未育或晚育增加风险）以及长期服用他莫昔芬等药物也可增加发病风险。
一、雌激素相关因素
（一）内源性雌激素
1.无排卵性疾病：如多囊卵巢综合征患者，由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，导致持续无排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜长期受雌激素刺激而过度增生，增加子宫内膜癌发病风险。青春期前儿童若出现内源性雌激素异常升高（如性早熟相关情况），也可能使子宫内膜处于长期受雌激素影响状态，增加患病隐患。对于女性，尤其是有月经不规律、不孕等无排卵表现的人群，需密切关注子宫内膜情况。
2.雌激素分泌肿瘤：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等肿瘤可分泌大量雌激素，使体内雌激素水平异常增高，子宫内膜持续受刺激，进而诱发子宫内膜癌。这类患者除了有肿瘤相关表现外，往往还会出现月经紊乱等雌激素过高的症状，需要通过相关检查及时发现肿瘤并评估子宫内膜状况。
（二）外源性雌激素
长期服用未联合孕激素的雌激素替代治疗药物，会使子宫内膜持续受单一雌激素刺激。对于围绝经期及绝经后女性，因机体雌激素水平下降，常考虑激素替代治疗，但若不规范使用且未配合孕激素保护内膜，会显著增加子宫内膜癌发病风险。比如一些因卵巢切除等原因导致雌激素缺乏的女性，在进行激素替代治疗时，必须严格遵循规范，定期监测子宫内膜情况。
二、肥胖相关因素
肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素之一。肥胖患者体内脂肪组织增多，脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，使循环中雌激素水平升高，且肥胖者常伴有胰岛素抵抗，胰岛素可刺激子宫内膜细胞增殖，进一步促进子宫内膜癌发生。对于肥胖人群，尤其是女性，要关注体重变化，通过合理饮食、适当运动等方式控制体重，降低患病风险。例如，肥胖女性应积极调整生活方式，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加有氧运动等。
三、遗传因素
约20%的子宫内膜癌患者有家族史。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌综合征）是一种常染色体显性遗传病，携带相关基因突变的人群患子宫内膜癌的风险显著增加。此外，一些其他遗传性肿瘤综合征也可能与子宫内膜癌发病相关。有家族史的人群，尤其是一级亲属（如父母、子女、兄弟姐妹）中有患子宫内膜癌或相关遗传性肿瘤的人，应更加重视定期进行妇科检查及相关筛查，以便早期发现病变。比如携带林奇综合征相关基因突变的个体，除了关注结直肠情况外，还需加强对子宫内膜的监测。
四、高血压与糖尿病
高血压患者常存在代谢紊乱，糖尿病患者胰岛素抵抗等情况，两者都与子宫内膜癌发病相关。高血压可导致血管内皮功能异常，影响子宫内膜血供及代谢；糖尿病患者高血糖环境有利于肿瘤细胞生长增殖。对于患有高血压或糖尿病的人群，要积极控制血压、血糖水平，通过规范的药物治疗（如高血压患者使用降压药物、糖尿病患者使用降糖药物等，但需在医生指导下合理用药）及生活方式调整，降低子宫内膜癌发病风险。例如，高血压患者要遵循医嘱规律服药，保持低盐饮食；糖尿病患者要合理控制饮食、适当运动并监测血糖。
五、月经及生育相关因素
（一）月经初潮早与绝经晚
月经初潮年龄小于12岁者比初潮年龄大于16岁者子宫内膜癌发病风险高，绝经年龄大于55岁者比绝经年龄小于45岁者发病风险增加。这是因为月经初潮早意味着子宫内膜暴露于雌激素作用的时间延长，绝经晚则同样使子宫内膜受雌激素刺激时间拉长。对于女性，了解自身月经初潮和绝经时间，若出现初潮过早或绝经过晚情况，应定期进行妇科检查，关注子宫内膜状态。
（二）不孕不育
不孕女性由于长期无排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期受雌激素刺激，易发生子宫内膜病变，增加子宫内膜癌发病风险。比如多囊卵巢综合征患者常伴有不孕，同时也是子宫内膜癌高危人群。对于有不孕史的女性，要重视对子宫内膜的评估，可通过超声等检查监测子宫内膜情况。
（三）晚育及未育
未育女性（尤其是35岁以上首次生育者）子宫内膜癌发病风险高于已育女性。怀孕和分娩过程可使子宫内膜经历周期性的孕激素作用，有助于子宫内膜的正常修复和更新，未育或晚育会减少这种保护作用。对于有生育计划的女性，在合适年龄生育有助于降低子宫内膜癌等相关妇科疾病风险。
六、其他因素
长期服用他莫昔芬等药物也可能增加子宫内膜癌发病风险。他莫昔芬是一种用于治疗乳腺癌的药物，在发挥抗乳腺癌作用的同时，对子宫内膜有一定雌激素样作用。服用他莫昔芬的乳腺癌患者需密切监测子宫内膜情况，定期进行妇科检查及超声等相关检查，以便早期发现可能出现的子宫内膜病变。
