瘢痕性幽门梗阻的临床表现

来源:民福康

瘢痕性幽门梗阻有呕吐、腹痛、营养不良、脱水和电解质紊乱等症状表现及相应体征表现,呕吐多为餐后量大宿食且有酸臭味,腹痛为上腹胀痛或隐痛且呕吐后可暂缓,营养不良致体重下降等,脱水和电解质紊乱有口渴等表现及相应体征,腹部可见胃型和蠕动波等,全身有消瘦等表现,各表现受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。

特点:是瘢痕性幽门梗阻最突出的症状,多发生于餐后一段时间,呕吐量大,呕吐物多为宿食,有酸臭味,不含胆汁。这是因为幽门梗阻导致胃排空障碍,食物在胃内潴留时间过长,发酵后产生异味。例如,患者可能在进食数小时后出现呕吐,呕吐物量可达1000-2000ml。

年龄因素:不同年龄患者呕吐表现可能相似,但儿童由于幽门梗阻可能影响营养摄入,导致生长发育迟缓等问题更为明显。儿童患者呕吐后可能出现烦躁不安等表现,因为营养缺乏影响身体机能。

性别因素:一般无明显性别差异,但女性患者可能因呕吐导致身体虚弱,在日常生活和活动耐力方面受影响更大。

生活方式:长期不良饮食习惯可能导致胃部病变引发幽门梗阻,进而影响呕吐情况。例如,长期暴饮暴食、进食不规律的患者,幽门梗阻引发的呕吐可能更频繁。

病史:有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的患者,更易出现幽门梗阻及相应呕吐表现,因为溃疡反复发作可能导致幽门瘢痕性狭窄。

腹痛

特点:上腹部疼痛,多为胀痛或隐痛,疼痛有一定规律性,呕吐后可暂时缓解。疼痛是由于胃蠕动增强以克服梗阻,胃肌强烈收缩引起。

年龄因素:儿童患者腹痛表述可能不如成人准确,可能表现为哭闹不安等,需要仔细观察其腹部体征来判断腹痛情况。

性别因素:无明显性别特异性,但女性患者在经期等特殊时期,可能因身体整体状态影响对腹痛的感知和描述。

生活方式:不良生活方式可能加重腹痛,如过度劳累、精神紧张等可使胃部痉挛,加重腹痛程度。

病史:有胃部基础疾病病史的患者,腹痛表现可能与基础疾病相关,如溃疡病患者的腹痛多与进食有关,幽门梗阻引发的腹痛在呕吐前后有相应变化。

营养不良

特点:由于长期呕吐导致营养物质摄入不足,患者可出现体重下降、消瘦、皮肤干燥、弹性减退等表现。实验室检查可发现血红蛋白降低、血清白蛋白降低等营养不良指标异常。

年龄因素:儿童处于生长发育阶段,长期幽门梗阻导致的营养不良会严重影响身高、体重增长,智力发育也可能受到一定影响。例如,儿童患者身高体重可能低于同年龄、同性别正常儿童的标准值。

性别因素:无明显性别差异,但女性患者可能因关注自身形象,对营养不良导致的外观变化更为敏感。

生活方式:不良生活方式如偏食、挑食等会加重营养不良程度,而规律健康的生活方式有助于改善营养状况。

病史:有长期胃部疾病病史且未得到有效控制的患者,更容易出现营养不良,因为疾病影响了营养的消化吸收。

脱水和电解质紊乱

特点:严重呕吐可导致大量体液丢失,引起脱水,表现为口渴、皮肤弹性减退、眼窝凹陷等。同时,会出现电解质紊乱,常见的有低钾血症、低氯血症等,可表现为乏力、心律失常、腹胀等。例如,低钾血症时患者可出现四肢软弱无力,严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难;低氯血症可引起碱中毒相关表现,如手足抽搐等。

年龄因素:儿童对脱水和电解质紊乱的耐受性更差,更容易出现迅速的病情变化。婴幼儿患者可能出现前囟凹陷、尿量减少等更为明显的脱水表现,电解质紊乱时心律失常等表现可能更隐匿但危害较大。

性别因素:无明显性别差异,但女性患者在生理周期等情况下,电解质紊乱可能对身体的影响有所不同。

生活方式:脱水和电解质紊乱与患者的水分摄入和丢失情况密切相关,不良生活方式如大量出汗后未及时补充水分等会增加发生风险。

病史:有幽门梗阻病史且呕吐严重的患者,更容易出现脱水和电解质紊乱,因为其胃排空障碍导致体液丢失难以有效纠正。

体征表现

腹部体征

可见胃型和蠕动波:医生检查时可发现上腹部膨隆,可见胃蠕动波,从左季肋部向右上腹部移动,有时能看到胃型,这是由于胃扩张所致。例如,在空腹时用手轻轻叩击上腹部,可闻及振水音,提示胃内有大量潴留物。

年龄因素:儿童患者腹部体征可能因腹壁较薄而更容易观察到胃型和蠕动波,但也可能因腹部脂肪厚等因素影响观察效果,需要更细致的检查方法。

性别因素:无明显性别差异,但女性患者腹部脂肪分布可能影响胃型和蠕动波的观察清晰度。

生活方式:长期不良生活方式导致胃部病变严重的患者,腹部体征可能更典型。

病史:有长期胃部疾病病史且病情进展的患者,腹部体征更明显,如胃型和蠕动波更易被察觉。

全身体征

消瘦:患者体型消瘦,面色苍白、精神萎靡,这是长期营养摄入不足和疾病消耗的结果。

年龄因素:儿童消瘦可能影响其生长发育,外观上与正常儿童差异明显,可能出现头发枯黄等表现。

性别因素:无明显性别差异,但女性患者消瘦可能影响其社交等生活方面。

生活方式:不良生活方式导致营养摄入不足的患者,全身消瘦表现更突出。

病史:有慢性消耗性胃部疾病病史的患者,全身消瘦体征更显著。

阅读全文
了解疾病
呕吐
呕吐,中医病证名。是以胃失和降,气逆于上所致的一种病证,可出现在许多疾病的过程中。临床辨证以虚实为纲。治疗以和胃降逆为原则,但须根据虚实不同情况分别处理。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

胃癌幽门梗阻如何打通?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胃癌幽门梗阻打通方法包括一般处理、药物治疗、手术切除。 1、一般处理 由于胃癌导致的幽门梗阻,患者进食较为困难,食物顺着食道进入胃腔后难以出去,所以应该暂时性禁食,积极补充液体,给予肠外营养支持。 2、药物治疗 使用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。 3、手术切除 常用术式为胃
幽门梗阻呕吐的特点?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门梗阻的呕吐多发生在下午或者晚间,呕吐量大,1次可达1000-2000ml,呕吐物含有大量宿食,并有腐败酸臭味,但不含胆汁。呕吐后自觉胃部饱胀症状改善,因而患者常自行诱发呕吐以缓解症状。长时间反复频繁呕吐,还可以表现出少尿、便秘、贫血等慢性消耗性表现。上腹部有时可见由左向右的胃蠕动波,还可以闻及震
幽门梗阻是胃癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
幽门梗阻不是胃癌。幽门梗阻和胃癌是两个独立的疾病,其中幽门梗阻表现为腹部疼痛、腹部饱胀和恶心呕吐等现象,基本病因是消化性溃疡、肿瘤疾病和先天性疾病等,肿瘤疾病分为恶性肿瘤和良性肿瘤,包括恶性淋巴瘤、胰头癌和胰腺假性囊肿等;而胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,早期没有明显的症状,中晚期会伴有腹部疼痛和
幽门梗阻所致呕吐的特点是什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
幽门梗阻导致的呕吐的特点会表现出呕吐物为胃腔里面残留食物,在呕吐的时候还会伴有着腹部胀痛,呕吐程度一般取决于贲门失弛缓症以及个人疾病,会表现出反复呕吐现象。可能是胰腺炎或者是胃炎所造成,不排除是溃疡所造成,需要鉴别自身是否患有幽门梗阻疾病。对于病人存在胰腺炎也会造成恶心呕吐症状,一般需要做腹部ct检
瘢痕性幽门梗阻的特征?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
瘢痕性幽门梗阻多由幽门部的反复溃疡导致的,瘢痕性幽门梗阻多半是慢性的,表现为腹胀、腹痛,偶有恶心呕吐的症状。随着严重程度的增加,若发生完全性幽门梗阻,病人在进食后可表现出呕吐,甚至可因长期的呕吐,导致全身营养不良,水、电解质紊乱等。瘢痕性幽门梗阻病人胃部可表现出胃形、隆起包块,甚至胃部压痛等典型表现
幽门梗阻治疗方法有哪些?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
幽门梗阻治疗应根据病因和身体状况而定。若是由炎症性溃疡造成幽门痉挛或幽门梗阻,可以选择非手术治疗。首先,禁食水,留置胃管持续胃肠减压,应用消炎、抗胃酸药物,并辅以补液营养支持对症治疗,以维持体内电解质平衡。非手术治疗无效幽门梗阻及幽门瘢痕造成梗阻,建议手术治疗。
胃潴留幽门梗阻怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
还需要有进一步的检查一下引发幽门梗阻的具体原因,需要有剔除幽门螺旋杆菌感染所引来,需要有针对于肠梗阻的类型不同,决定合适的治疗方案必要时需要有决定手术实施救治,指的是保守救治无效,平时还需要有留意,以清淡易消化的食物为基础。可以适当的决定流食或者半流食,适当的决定多喝水。需要强调的是多食易消化的食物
患上幽门梗阻需怎么样治疗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
痉挛性幽门梗阻在保守治疗后一般均可缓解;瘢痕性幽门梗阻以手术治疗为主,术后禁食24~48小时。肛门排气后可开始进食少量清流质食物,5~6天后可进食少渣半流,1周后可进食少渣软饭。
瘢痕性幽门梗阻怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
若是瘢痕性幽门梗阻,说明结构非常的稳定,经过药物治疗是无效的。临床上常选用的治疗办法有两种。第一种、是传统的外科手术治疗。经过外科手术将瘢痕拉开,然后把通道开放。但是这种手术的缺点是,一,创伤比较大。二,费用比较高。三,有可能术后再次形成黏连梗阻。此外一种是近些年开展起来的,经过介入治疗,在梗阻部位
幽门梗阻的症状及治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
症状有包括无法饮食、恶心呕吐、胃胀、消瘦、贫血、无力等。若病人表现出上述症状,怀疑为幽门梗阻时,需及时就医确诊。若因溃疡息肉良性病变所造成,可经过药物治疗或胃镜手术摘除;若因恶性肿瘤造成,则建议病人做外科手术,切除病灶;补液改善脱水,纠正电解质。
什么是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
胃十二指肠溃疡并发症之一即瘢痕性幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是指溃疡发病过程中,反复炎症刺激幽门形成瘢痕,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠及小肠引起的。幽门梗阻分为三类,第一、痉挛性即幽门处环肌痉挛,导致胃排空不佳引起类似幽门瘢痕性梗阻的表现。第二、由于溃疡反复炎症刺激,导致幽门处水肿。第三、胃十二指肠溃疡反复炎症引起幽门处瘢痕形成。这三类幽
幽门梗阻的临床表现
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院 三甲
幽门梗阻,简单点说是指胃部出口梗阻不通,导致胃内容物不能顺利进入十二指肠,而引起一系列临床表现,其中最常见的症状是大量呕吐,患者呕吐量一般在1000到2000毫升,同时,患者还可以伴有上腹部饱胀等不适表现。此外,幽门梗阻患者在查体时,可以发现上腹部膨隆、饱胀,甚至可以听到振水音,所谓的振水音是指类似于刚喝完水晃荡肚子时会出现的声音。另外,
幽门梗阻会自愈吗
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
幽门梗阻患者自愈可能性不大,如果是由于胃幽门溃疡等良性疾病引起的不适,可以使用法莫替丁、奥美拉唑、阿莫西林等药物进行治疗;同时要进行胃肠减压处理,有利于病情缓解。如果梗阻病情较严重,尤其有恶性病变引起的梗阻时,可以考虑进行手术治疗。
幽门梗阻呕吐的特点
吴海武 主任医师
赣州市人民医院 三甲
幽门梗阻呕吐的特点,可能会出现餐后立即呕吐,也可能是呕吐馊食,也就是呕吐出前一天吃的食物,呕吐物会酸臭味。幽门梗阻可能是消化性溃疡以及胃部恶性肿瘤导致。出现幽门梗阻,需要积极地给予胃肠减压,也需要积极抑制胃酸分泌治疗,严重的需要手术治疗。
幽门梗阻呕吐的特点
徐俊丽 副主任医师
西安市第一医院 三甲
幽门梗阻常见于十二指肠溃疡或者幽门管溃疡,幽门梗阻导致的呕吐有以下特点,首先表现为剧烈的恶心、呕吐以及腹痛,呕吐后腹痛可缓解。此外,呕吐物含有发酵的酸性食物,严重呕吐常伴有脱水和低氯、低钾、碱中毒,患者还常伴有营养不良和体重减轻的症状。如果是清晨空腹时检查胃内有振水声,这种情况下做胃镜检查可以发现幽门明显充血、水肿、痉挛,胃镜通过困难,可
免费咨询