葡萄胎的诊断需通过病史询问、临床表现观察及辅助检查。病史询问关注月经史和既往妊娠史；临床表现有阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进征象等；辅助检查包括超声检查（完全性葡萄胎呈“落雪状”或“蜂窝状”，部分性葡萄胎可见孕囊或胎心搏动伴局限性水泡状回声）、hCG测定（血清hCG水平明显高于相应孕周正常妊娠值且持续升高）、多普勒胎心听诊（听不到胎心音）。
一、病史询问
1.月经史：
对于有性生活且月经周期不规则、停经时间与实际子宫大小不符的女性需重点关注。例如，正常妊娠时，停经6-8周子宫逐渐增大，但葡萄胎患者子宫大小常大于停经月份。不同年龄的女性月经情况可能有所不同，年轻女性月经周期相对较规律，但如果出现停经后子宫异常增大，就需要警惕。
对于有过葡萄胎病史的女性再次妊娠时，再次发生葡萄胎的风险较高，需详细询问既往葡萄胎病史及治疗情况。
2.既往妊娠史：
了解既往是否有异常妊娠史，如既往有葡萄胎妊娠史，再次妊娠时葡萄胎的发生率比一般人群高许多。不同年龄的女性既往妊娠史的情况不同，年轻女性可能既往妊娠次数相对少，而年龄较大的女性可能有更多次妊娠经历，既往妊娠史对本次妊娠葡萄胎的发生有重要提示作用。
二、临床表现观察
1.阴道流血：
多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定。开始时量少，以后逐渐增多，甚至可发生大出血，导致贫血甚至休克。不同年龄的患者表现可能有所差异，年轻患者可能因阴道流血量多而出现面色苍白等贫血表现较明显，而年龄较大的患者可能对失血的耐受程度不同，临床表现可能相对不典型。
有的患者可排出水泡状组织，这是葡萄胎的重要特征之一。如果在阴道流血中发现有水泡样组织，高度提示葡萄胎可能。
2.子宫异常增大、变软：
多数患者的子宫大于停经月份，质地变软。例如，停经12周时子宫大小可能如妊娠18周大小。不同孕周的葡萄胎患者子宫增大情况不同，随着孕周增加，子宫增大与停经月份不符的情况会更明显。对于不同年龄的女性，子宫对葡萄胎的反应可能因个体差异有一定不同，但总体上子宫增大、变软是常见表现。
3.妊娠呕吐：
葡萄胎患者出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早，症状也更严重，且持续时间长。部分患者可出现严重的恶心、呕吐，甚至发展为妊娠剧吐。年轻女性可能因为妊娠反应严重而较早就诊，而年龄较大的女性可能对妊娠反应的耐受程度不同，妊娠呕吐的表现也会有差异。
4.子痫前期征象：
部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现，而且症状出现时间早，病情发展快。不同年龄的患者发生子痫前期征象的情况不同，年龄较大的患者可能本身有一些基础疾病，如高血压等，更容易与葡萄胎合并的子痫前期征象混淆，需要仔细鉴别。
5.甲状腺功能亢进征象：
约10%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿、震颤等，但突眼少见。不同年龄的患者甲状腺功能对葡萄胎的反应不同，年轻患者甲状腺功能相对更活跃，可能更容易出现甲状腺功能亢进征象，而年龄较大的患者甲状腺功能相对稳定，出现相关征象的概率相对较低，但仍需关注。
三、辅助检查
1.超声检查：
B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎的典型超声图像为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎超声检查可见孕囊或胎心搏动，宫腔内有时可见局限性水泡状回声。不同孕周的葡萄胎患者超声表现有一定差异，早期葡萄胎超声表现可能不典型，随着孕周增加，超声表现会逐渐典型。对于不同年龄的女性，超声检查时的操作和图像解读需要根据个体情况进行准确判断，年轻女性子宫位置相对较易显示，而年龄较大的女性可能因为子宫位置等因素影响超声图像的清晰度。
2.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：
葡萄胎患者血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经8-10周后仍持续升高。hCG测定对葡萄胎的诊断有重要意义。不同孕周的葡萄胎患者hCG水平不同，早期葡萄胎hCG水平可能较正常妊娠升高不明显，但随着孕周增加，升高会更显著。对于不同年龄的女性，hCG的基础水平可能有差异，所以在判断hCG水平是否异常时需要综合考虑年龄等因素。例如，年轻女性本身hCG水平可能相对较高，但如果高于相应孕周正常范围很多，则提示葡萄胎可能。
3.多普勒胎心听诊：
葡萄胎时听不到胎心音。通过多普勒胎心听诊可以快速初步判断是否存在胎心，对于怀疑葡萄胎的患者是一种简单的初步筛查方法。不同孕周的葡萄胎患者胎心听诊表现不同，早期葡萄胎可能还未形成胎心，所以听不到胎心音，随着孕周增加，如果是葡萄胎也不会出现胎心音。对于不同年龄的女性，胎心听诊的操作难度可能因个体子宫位置等因素不同，年轻女性子宫位置较易找到，听诊相对容易，而年龄较大的女性可能子宫位置较深，听诊相对困难，但仍需尝试进行胎心听诊来辅助判断。
