青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病。分为原发性（闭角型和开角型）、继发性、先天性青光眼。通过眼压测量、眼底检查、视野检查诊断，药物和手术治疗。儿童、老年、女性青光眼各有特点，需早期诊断治疗，控制眼压保护视功能。
眼压相关
正常眼压范围一般在10~21mmHg之间，眼压是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。当各种原因导致房水排出受阻或生成过多时，眼压就会升高。例如，房水由睫状体产生，然后进入前房，再通过小梁网等结构排出眼外，如果小梁网等排出通道发生病变，就会使房水排出不畅，眼压升高。
视神经损害机制
长期高眼压会压迫视神经，导致视神经纤维受损。视神经是将视网膜感受的视觉信息传递到大脑的重要结构，视神经纤维受损会逐渐引起视野缺损，早期可能表现为鼻侧视野缺损等，随着病情进展，视野缺损会逐渐扩大，严重时可导致失明。
青光眼的类型及特点
原发性青光眼
原发性闭角型青光眼：多发生于中老年人，尤其是40岁以上人群，女性相对多见。根据发作情况又分为急性和慢性。急性闭角型青光眼往往在情绪激动、暗室停留过久等情况下诱发，发作时患者会出现突然的眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光有彩虹样光环）等症状；慢性闭角型青光眼起病隐匿，症状不典型，可能仅有轻度眼胀、视物模糊等，易被忽视，往往在体检或病情进展到较严重阶段时才被发现。
原发性开角型青光眼：多见于30岁左右人群，男性和女性均可发病，与遗传因素有一定关系。其特点是眼压升高时房角始终是开放的，但房水排出通道存在功能异常。早期一般没有明显症状，随着病情发展，视野逐渐出现缺损，当视野缺损发展到晚期时，会出现管状视野，严重影响患者的日常生活，如行动不便等。
继发性青光眼
由其他眼部疾病或全身疾病引起，例如眼部外伤、眼部炎症（如葡萄膜炎）、晶状体脱位等都可能导致继发性青光眼。这类青光眼的表现取决于原发疾病，同时伴有眼压升高和相应原发疾病的症状，如眼部外伤引起的继发性青光眼可能有眼部外伤史，同时出现眼痛、眼压升高等表现。
先天性青光眼
多在婴幼儿时期发病，是由于胚胎发育时期房角结构发育异常导致的。患儿可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，角膜往往比正常儿童大，呈现混浊状态，因为眼压升高会影响角膜的发育。
青光眼的诊断与检查
眼压测量
非接触式眼压计测量：通过空气脉冲测量眼压，是比较常用的筛查方法，方便快捷，但对于一些角膜厚度异常的患者可能会有误差。
Goldmann压平眼压计测量：是测量眼压的金标准，准确性较高，但需要患者配合。
眼底检查
通过眼底镜检查视神经情况，观察视神经乳头的形态、颜色等，原发性开角型青光眼早期可能仅表现为视神经杯盘比增大（正常杯盘比一般小于0.3，杯盘比大于0.6且双眼杯盘比差值大于0.2时需警惕青光眼）；闭角型青光眼急性发作后可能看到视神经乳头水肿等表现。
视野检查
静态视野检查：可以详细检测视野中各个点的视力情况，早期青光眼患者可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等视野缺损。
动态视野检查：通过移动视标来检测视野的范围，能初步了解视野缺损的情况。
青光眼的治疗
药物治疗
通过使用降眼压药物来降低眼压，例如拟胆碱能药物（如毛果芸香碱）可以促进房水排出；β-肾上腺素能受体阻滞剂（如噻吗洛尔）可以减少房水生成；碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）能抑制房水生成等。不同类型的青光眼选用的药物有所不同，例如闭角型青光眼急性发作时可能首先选用缩瞳剂等药物。
手术治疗
周边虹膜切除术：对于闭角型青光眼早期，房角部分关闭的情况，可通过周边虹膜切除术使房水能够通过新的通道排出，缓解眼压升高。
小梁切除术：是治疗开角型青光眼等的常用手术方法，通过建立新的房水外流通道来降低眼压。
引流阀植入术：对于一些难治性青光眼，可采用引流阀植入术，将房水引流到眼外，降低眼压。
不同人群青光眼的特点及注意事项
儿童青光眼
先天性青光眼患儿需要尽早诊断和治疗，因为婴幼儿时期视神经对眼压升高的耐受性较差，延误治疗会严重影响视力发育。家长要注意观察患儿是否有畏光、流泪、眼球增大等表现，一旦发现应及时就医。治疗上多采用手术治疗，术后要密切观察眼压情况和眼部恢复情况，同时要注意儿童的眼部卫生和术后护理，避免感染等并发症。
老年青光眼
老年患者往往同时合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗青光眼时，要兼顾全身情况。例如，使用降眼压药物时要考虑药物对其他疾病的影响，手术治疗也要评估患者的全身状况是否能耐受手术。老年患者行动相对不便，在生活中要注意避免在暗室停留过久，保持情绪稳定，定期测量眼压和进行眼部检查。
女性青光眼
女性在更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响眼压，要注意定期进行眼压等眼部检查。在使用药物治疗时，要了解药物可能对女性生理周期等方面的影响，如有不适及时与医生沟通。
总之，青光眼是一种严重的眼病，需要早期诊断、早期治疗，不同类型和不同人群的青光眼在表现和治疗上有各自的特点，通过合理的治疗可以控制眼压，延缓病情进展，保护视功能。
