肺心病的病因包括支气管、肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、尘肺等；胸廓运动障碍性疾病，如胸廓畸形、神经肌肉疾病等；肺血管疾病，如肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等。不同病因中涉及年龄、生活方式、病史等因素对肺心病发病的影响，如COPD中老年人易患且长期吸烟等是危险因素，胸廓畸形儿童期存在影响肺发育致成年后易发病，肺动脉栓塞老年人、长期卧床等人群易患，原发性肺动脉高压可致右心衰竭进而发展为肺心病。
一、支气管、肺疾病
1.阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起肺心病最常见的病因，其发病机制主要与气道炎症、氧化应激等有关。长期的气道阻塞导致肺通气功能障碍，进而引起肺血管阻力增加，肺动脉高压形成。例如，有研究表明，COPD患者中肺心病的发生率较高，随着COPD病情的进展，肺心病的发病风险逐渐增加。
年龄因素：中老年人由于呼吸道防御功能下降，更容易患COPD等支气管、肺疾病，从而增加了肺心病的发病风险。
生活方式：长期吸烟是COPD的重要危险因素，吸烟会损伤气道上皮细胞，引起气道炎症和黏液分泌增加，导致气道阻塞。对于长期吸烟的中老年人，应高度警惕支气管、肺疾病的发生，进而预防肺心病。
病史情况：有支气管、肺疾病病史的患者，如既往有反复肺部感染、哮喘等病史，若病情控制不佳，容易发展为肺心病。
2.肺实质病变：如肺结核、肺尘埃沉着症（尘肺）等。肺结核可引起肺组织的破坏和纤维组织增生，导致肺功能受损，影响肺的通气和换气功能，进而引发肺心病。尘肺是由于长期吸入职业性粉尘并在肺内潴留引起的肺组织弥漫性纤维化，会导致肺顺应性降低，通气功能障碍，逐渐发展为肺心病。
年龄方面：尘肺等疾病多见于长期接触粉尘的中老年人，年龄较大者肺组织的修复和代偿能力较差，患病后更易发展为肺心病。
生活方式：从事粉尘作业的人群若没有做好防护措施，长期暴露于粉尘环境中，容易患尘肺等疾病，从而增加肺心病的发病可能。
病史情况：有肺结核病史且治疗不彻底的患者，肺部组织受损严重，容易继发肺心病；尘肺患者由于肺部长期受粉尘影响，肺功能逐渐下降，也易发展为肺心病。
二、胸廓运动障碍性疾病
1.胸廓畸形：严重的胸廓畸形，如脊柱侧弯、胸廓改形术后等。脊柱侧弯会导致胸廓的正常结构和容积发生改变，影响肺部的扩张和收缩，使肺通气功能受限，长期可引起肺动脉高压和肺心病。胸廓改形术后由于胸廓结构的改变，也会影响肺的正常功能，增加肺心病的发病风险。
年龄因素：胸廓畸形若在儿童期或青少年期就存在，会影响肺的正常发育，导致成年后肺功能较差，增加肺心病的发病几率；而成年后发生的胸廓畸形相对儿童期畸形对肺功能的影响可能相对小一些，但也需要关注。
生活方式：一般生活方式对胸廓运动障碍性疾病导致的肺心病影响相对较小，但对于胸廓改形术后的患者，术后的康复情况等可能影响肺功能，进而与肺心病的发生相关。
病史情况：有严重胸廓畸形病史的患者，如脊柱侧弯未得到有效治疗的患者，随着病情发展，易出现肺心病相关表现。
2.神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎、多发性神经炎等。这些疾病可导致呼吸肌无力，影响肺的通气功能，引起肺泡通气不足，长期可导致缺氧和二氧化碳潴留，进而引起肺血管收缩和重构，发展为肺心病。
年龄因素：神经肌肉疾病在任何年龄都可能发生，但儿童期患脊髓灰质炎等疾病可能对肺的发育影响较大，增加成年后肺心病的发病风险；成年人患多发性神经炎等疾病也可能因呼吸肌功能障碍逐渐引发肺心病。
生活方式：一般生活方式与神经肌肉疾病导致的肺心病关系不密切，但患者由于肌肉无力等原因，活动能力可能受限，需要关注其呼吸功能的维护。
病史情况：有神经肌肉疾病病史的患者，若病情未得到有效控制，呼吸功能逐渐下降，易发展为肺心病。
三、肺血管疾病
1.肺动脉栓塞：肺血栓栓塞症是肺血管疾病中较常见的引起肺心病的原因。血栓阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环阻力增加，肺动脉高压形成。据统计，急性肺血栓栓塞症若未得到及时有效的治疗，部分患者可发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，进而引发肺心病。
年龄因素：老年人由于血液处于高凝状态等原因，更容易发生肺动脉栓塞，从而增加了肺心病的发病风险。
生活方式：长期卧床、肢体制动的人群（如术后患者、骨折患者等），血液回流缓慢，容易形成血栓，增加肺动脉栓塞的风险，进而可能发展为肺心病。
病史情况：有静脉血栓病史、恶性肿瘤病史等易导致高凝状态的患者，发生肺动脉栓塞的风险较高，进而易引发肺心病。
2.原发性肺动脉高压：是一种原因不明的肺动脉压力进行性升高的疾病，最终可导致右心衰竭和肺心病。其具体发病机制尚不完全明确，可能与遗传、自身免疫等因素有关。
年龄因素：原发性肺动脉高压可发生于各个年龄段，但多见于年轻人，对中青年人群的健康影响较大，若不及时治疗，易发展为肺心病。
生活方式：目前认为生活方式对原发性肺动脉高压的直接影响较小，但患者需要注意避免过度劳累等情况，以维护心肺功能。
病史情况：原发性肺动脉高压患者若病情逐渐进展，会出现右心功能不全的表现，进而发展为肺心病。
