肺心病有多种主要症状，包括呼吸困难（早期活动后出现，随病情进展静息时也有，不同年龄段、生活方式、病史影响表现不同）、咳嗽咳痰（多数有长期史，急性发作期痰量增多，不同年龄、生活方式、病史关联表现有差异）、心悸乏力（因心肺功能不全致心脏负担重、全身缺氧引发，不同年龄、生活方式、病史影响表现不同）、呼吸衰竭相关症状（缺氧有口唇甲床发绀、精神神经症状等，二氧化碳潴留有球结膜充血水肿、肺性脑病等，不同年龄、生活方式、病史关联表现不同）、右心衰竭相关症状（有消化道症状、下肢水肿等，不同年龄、生活方式、病史影响表现不同）。
发病情况：早期在活动后出现，随着病情进展，静息时也可感到呼吸困难。这是因为肺心病患者的肺部功能受损，气体交换受到影响，身体缺氧，导致呼吸费力。例如，患有慢性支气管炎基础上发展而来的肺心病患者，随着病情加重，爬一层楼梯就会出现明显的气喘。
年龄因素：不同年龄段的患者表现可能有所不同，老年人肺功能本身相对较弱，所以呼吸困难可能出现得更早且更明显。儿童肺心病相对少见，但一旦发生，呼吸困难的表现也较为突出，可能会影响其正常的活动和生长发育。
生活方式：长期吸烟的肺心病患者，由于烟草对肺部的损害，呼吸困难往往会更严重。而经常进行适度锻炼的患者，可能在疾病早期呼吸困难的程度相对较轻，因为良好的心肺功能储备能在一定程度上代偿。
病史影响：有慢性阻塞性肺疾病等基础病史的患者，呼吸困难是肺心病常见的首发症状之一，且会随着基础病的进展而逐渐加重。
咳嗽、咳痰
表现特点：多数患者有长期的咳嗽、咳痰史，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可呈脓性。这是因为支气管黏膜受到炎症刺激，分泌增加。例如，肺心病急性加重期患者，痰液量明显增多，颜色变黄变稠。
年龄差异：儿童肺心病引起的咳嗽、咳痰相对较少见，但如果发生，需要引起重视，因为儿童的呼吸道较窄，痰液不易排出，可能导致更严重的气道梗阻。老年人由于呼吸道黏膜萎缩等原因，咳痰能力相对较弱，痰液更容易潴留。
生活方式：长期处于污染环境中的患者，咳嗽、咳痰往往更严重，因为外界的污染物不断刺激呼吸道。而注重呼吸道防护的患者，咳嗽、咳痰的频率和严重程度可能会相对轻一些。
病史关联：有长期支气管炎病史的患者，咳嗽、咳痰是肺心病常见的伴随症状，且病史越长，出现咳嗽、咳痰等症状的可能性越大，症状也可能越严重。
心悸、乏力
发生机制：由于心肺功能不全，心脏负担加重，导致心脏功能受损，出现心悸；同时，全身缺氧，机体代谢功能紊乱，从而引起乏力。例如，患者会感觉心跳不规律、心慌，且容易疲倦，稍微活动就感到没有力气。
年龄特点：儿童患者由于身体处于生长发育阶段，心肺功能不全引起的心悸、乏力可能会影响其生长发育速度，表现为比同龄儿童更易疲劳、活动耐力差。老年人则可能因为本身的体能下降，心悸、乏力的症状会被误认为是衰老的正常表现而被忽视，但实际上可能是肺心病导致的。
生活方式：经常过度劳累的患者，心悸、乏力的症状可能会更明显，因为劳累会进一步加重心肺的负担。而生活规律、适度休息的患者，心悸、乏力的程度相对较轻。
病史影响：有先天性心脏病等基础病史的患者，出现心悸、乏力等症状可能与肺心病相互影响，加重病情。
呼吸衰竭相关症状
缺氧表现：患者可能出现口唇、甲床发绀，这是因为血液中还原血红蛋白增多。严重缺氧时还可能出现精神神经症状，如头痛、嗜睡、烦躁不安、昏迷等。例如，肺心病患者如果发生严重缺氧，可能会出现胡言乱语、意识模糊等情况。
二氧化碳潴留表现：患者可能出现球结膜充血、水肿，严重时出现肺性脑病，表现为抽搐、昏迷等。这是由于二氧化碳潴留导致体内酸碱平衡失调，影响中枢神经系统功能。
年龄差异：儿童呼吸衰竭时，由于其神经系统发育不完善，精神神经症状可能表现得更为迅速和严重，如很快出现惊厥等情况。老年人对缺氧和二氧化碳潴留的耐受性较差，呼吸衰竭相关症状出现后病情进展可能更快。
生活方式：长期吸烟的患者，呼吸衰竭相关症状可能会更早出现且更严重，因为吸烟会严重损害肺部功能，影响气体交换。
病史关联：有严重肺部感染等病史的患者，更容易发生呼吸衰竭，且症状可能更重，因为感染会加重肺部的炎症和缺氧、二氧化碳潴留情况。
右心衰竭相关症状
消化道症状：患者可出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等，这是因为胃肠道淤血。例如，患者吃一点东西就觉得饱胀，不想进食。
下肢水肿：早期表现为身体低垂部位水肿，如踝关节、小腿水肿，活动后明显，休息后可减轻；病情加重后可出现全身水肿。这是由于右心衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液潴留。
年龄特点：儿童右心衰竭时，水肿可能首先表现在眼睑等部位，因为儿童的组织间隙相对疏松。老年人右心衰竭时，水肿可能更易出现在足部，但由于老年人可能同时有其他疾病导致的水肿，需要注意鉴别。
生活方式：久坐不动的患者，右心衰竭导致的下肢水肿可能会更明显，因为下肢静脉回流不畅。而经常活动的患者，水肿情况可能相对轻一些。
病史影响：有风湿性心脏病等基础病史的患者，右心衰竭的发生可能与肺心病相互作用，加重病情，导致水肿等症状更为严重。
