外伤性白内障常用治疗方法包括手术、药物及其他处理与随访。手术时机依情况定，方式有囊内、囊外摘除，超声乳化及飞秒激光辅助等；术前术后用糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗生素、散瞳剂等药物；需处理合并的其他眼部损伤，术后要康复训练与定期随访，特殊人群有相应注意事项。
一、手术治疗
1.手术时机选择
对于单纯外伤性白内障，若晶状体混浊较轻，不影响视力，可观察等待；若晶状体混浊明显，影响视功能，一般建议在伤后1-2周内手术。对于合并有其他眼部损伤，如前房积血、虹膜损伤等的外伤性白内障，需根据眼部整体情况综合判断手术时机，一般在眼部炎症得到控制后尽快手术，通常不超过1个月。例如，研究表明，早期手术（伤后2周内）有助于减少并发症的发生，提高视力恢复的可能性。
儿童外伤性白内障的手术时机更为关键，由于儿童视觉发育的关键期，应尽早手术，一般建议在伤后1周内尽快手术，以避免剥夺性弱视的发生。因为儿童的视觉系统处于快速发育阶段，混浊的晶状体严重影响光线进入眼内刺激视网膜，若不及时手术，会导致视觉发育受阻，形成永久性弱视。
2.手术方式
白内障囊内摘除术（ICCE）：是将晶状体完整摘除的手术方式，适用于一些简单的外伤性白内障，但由于术后并发症较多，如玻璃体脱出、视网膜脱离等，现在已较少使用。
白内障囊外摘除术（ECCE）：是吸出晶状体核和皮质，保留后囊膜的手术方式，是较为常用的手术方法。术后可以植入人工晶状体，恢复视功能。对于大部分外伤性白内障，尤其是晶状体混浊局限、囊膜相对完整的情况，可选择该手术方式。
超声乳化白内障吸除术：利用超声波将晶状体核粉碎乳化后吸出，具有切口小、恢复快等优点。适用于晶状体核硬度适中的外伤性白内障。但对于晶状体核硬度较大、囊膜损伤严重的外伤性白内障，可能不适用。例如，在一些合并严重眼部外伤导致晶状体核变硬且囊膜不完整的情况下，超声乳化手术可能难以顺利进行。
飞秒激光辅助白内障手术：是一种较为先进的手术方式，通过飞秒激光精确地进行晶状体囊膜切开、晶状体核碎裂等操作，相比传统超声乳化手术，具有切口更小、手术精准度更高等优势。对于一些复杂的外伤性白内障，如晶状体脱位等情况，可能更具优势，但目前该手术的应用还需要根据具体病情和医院的设备、医生经验等综合考虑。
二、药物治疗
1.术前药物应用
糖皮质激素：在术前使用糖皮质激素可以减轻眼部炎症反应。例如，局部使用糖皮质激素滴眼液，如地塞米松滴眼液等，可减轻外伤性白内障患者常伴有的眼部炎症，如前房炎症、虹膜炎症等，有助于手术的顺利进行。研究显示，术前短期使用糖皮质激素能够降低眼部炎症指标，提高手术安全性。
非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠滴眼液等，可用于减轻眼部的炎症反应和疼痛。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。对于外伤性白内障患者术前存在的眼部炎症和疼痛有一定的缓解作用。
2.术后药物应用
糖皮质激素：术后使用糖皮质激素可以减轻手术创伤引起的炎症反应，常用的有泼尼松龙滴眼液等。一般需要根据患者的眼部炎症情况逐渐减量，以避免长期使用糖皮质激素引起的不良反应，如眼压升高、白内障复发等。例如，术后1周内可能需要较高浓度的糖皮质激素滴眼液，之后根据炎症消退情况逐渐降低药物浓度和使用频率。
抗生素：术后使用抗生素预防感染，常用的有左氧氟沙星滴眼液等。对于外伤性白内障手术，由于手术切口的存在，有感染的风险，所以需要使用抗生素滴眼液预防感染。一般术后使用1-2周，具体时间根据患者眼部恢复情况而定。
散瞳剂：如复方托吡卡胺滴眼液等，术后使用散瞳剂可以防止虹膜后粘连，同时减轻眼部疼痛。散瞳剂通过松弛瞳孔括约肌，使瞳孔散大，有利于眼部炎症的消退和防止并发症的发生。一般术后需要根据患者情况使用一段时间的散瞳剂。
三、其他治疗及注意事项
1.合并其他眼部损伤的处理
对于外伤性白内障合并前房积血的患者，需要密切观察前房积血的吸收情况。少量前房积血可通过药物治疗促进吸收，如使用止血药物等；大量前房积血可能需要进行前房冲洗等处理。如果合并虹膜损伤，如虹膜根部离断等，需要根据损伤的程度进行相应处理，轻度虹膜损伤可通过药物治疗观察，严重的虹膜损伤可能需要手术修复。
对于儿童外伤性白内障合并其他眼部损伤，如视网膜损伤等，除了处理白内障手术外，还需要对视网膜损伤进行评估和相应治疗。因为儿童的眼部结构和功能较为特殊，视网膜损伤的处理需要更加谨慎，可能需要在眼科多学科协作下进行综合治疗。
2.康复及随访
外伤性白内障患者术后需要进行康复训练，尤其是儿童患者。儿童需要进行视觉训练，促进视觉功能的恢复。术后需要定期随访，一般术后1周、1个月、3个月等进行随访，观察眼部恢复情况，包括视力、眼压、晶状体情况、眼底情况等。例如，术后1周需要检查手术切口愈合情况、炎症反应等；术后1个月需要评估视力恢复情况和人工晶状体位置等；术后3个月需要全面评估眼部整体恢复状况，以及视功能的长期预后。
对于特殊人群，如老年人外伤性白内障患者，术后需要注意避免剧烈运动，防止人工晶状体移位等并发症。同时，老年人可能合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，需要控制好基础疾病，以利于眼部的恢复。对于儿童外伤性白内障患者，家长需要密切关注孩子的视觉发育情况，按照医生的要求进行定期随访和视觉训练，确保孩子的视觉功能得到良好恢复。
