近视引起的弱视是视觉发育关键期内因近视致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童且无器质性病变的疾病，其发病与视觉输入异常有关，临床表现有视力下降、屈光不正、立体视觉异常等，可通过视力、屈光、眼底、视觉诱发电位检查诊断，预防需定期检查、合理用眼，治疗包括矫正屈光不正、遮盖治疗、视觉训练，儿童是重点人群，不同年龄、性别及特殊病史儿童有不同特点及注意事项。
一、近视引起弱视的定义与发病机制
近视引起的弱视是指由于近视导致视觉发育关键期内单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变的一种视觉发育相关性疾病。其发病机制主要与视觉输入异常有关，近视使视网膜成像模糊，影响了视觉中枢对清晰图像的正常发育，导致视皮层功能发育受限。例如，儿童时期近视若未得到及时矫正，光线在视网膜上聚焦不准确，视觉信号不能有效传递到大脑视觉中枢，从而干扰了视觉系统的正常发育过程。
二、近视引起弱视的临床表现
1.视力下降：患儿的最佳矫正视力低于同龄正常儿童水平，且随着近视度数的增加，视力下降可能逐渐加重。不同年龄阶段正常儿童的视力有相应标准，如3岁儿童正常视力约为0.5-0.6，4-5岁约为0.7-0.8，6岁及以上约为0.8及以上，若患儿视力低于此标准则需警惕。
2.屈光不正：多表现为近视，近视度数可能随年龄增长而逐渐加深。部分患儿可能还伴有散光等其他屈光不正情况。
3.立体视觉异常：患儿的立体视觉功能发育可能受到影响，导致在判断物体空间位置关系等方面出现困难，影响其日常生活和学习，比如在穿针、拼图等需要良好立体视觉的活动中表现不佳。
三、近视引起弱视的诊断方法
1.视力检查：通过标准视力表检查患儿的远视力和近视力，这是初步评估视力情况的重要方法。例如使用国际标准视力表或对数视力表进行检查，根据患儿年龄对应的正常视力范围判断是否存在视力下降。
2.屈光检查：包括散瞳验光等，散瞳验光可以准确获取患儿的屈光状态，明确近视的度数以及是否合并散光等情况。对于儿童，由于其睫状肌调节能力较强，通常需要散瞳以放松睫状肌，得到真实的屈光度数。
3.眼底检查：通过眼底镜等检查设备观察眼底情况，排除眼底器质性病变，因为弱视患儿眼部一般无明显器质性病变，若存在眼底病变则需进一步排查其他疾病。
4.视觉诱发电位检查：该项检查可以评估视皮层的功能状态，若视皮层对视觉信号的反应异常，有助于辅助诊断弱视。
四、近视引起弱视的预防与治疗
1.预防措施
定期眼部检查：儿童应定期进行眼部检查，尤其是3岁以下儿童应尽早进行视力筛查，以便早期发现近视等问题。家长应关注孩子的用眼情况，如发现孩子看东西时凑近、眯眼等异常表现，及时带孩子进行眼部检查。
合理用眼：控制儿童近距离用眼时间，避免长时间看电视、玩手机、玩电脑游戏等。保持正确的读写姿势，读书写字时眼睛与书本保持33厘米左右的距离，连续用眼30-40分钟后应休息10-15分钟，可眺望远方或做眼保健操。保证充足的户外活动时间，每天户外活动应不少于2小时，让眼睛充分接触自然光，有助于预防近视的发生和发展，从而降低近视引起弱视的风险。
2.治疗方法
矫正屈光不正：通过佩戴合适的眼镜矫正近视，使视网膜上形成清晰的图像，为视觉发育提供良好的条件。对于近视患儿，应根据验光结果佩戴度数合适的框架眼镜或角膜接触镜（需在医生指导下选择合适的类型）。
遮盖治疗：这是治疗弱视的经典方法之一。对于单眼弱视患儿，遮盖健眼，强迫使用弱视眼注视，促进弱视眼的视觉发育。遮盖时需要根据患儿年龄和视力情况合理安排遮盖时间，例如对于3-4岁患儿，可遮盖健眼2-3天，开放弱视眼1天；随着年龄增长逐渐调整遮盖时间。
视觉训练：通过特定的视觉训练设备或方法，如使用弱视训练仪进行精细目力训练、融合训练等，帮助弱视眼提高视力和视觉功能。视觉训练需要在专业医生的指导下进行，根据患儿的具体情况制定个性化的训练方案。
五、不同人群（年龄、性别等）在近视引起弱视中的特点及注意事项
1.儿童人群
年龄特点：儿童时期是视觉发育的关键期和敏感期，0-6岁是视觉发育的重要阶段，此阶段若发生近视未及时矫正极易引发弱视。婴幼儿时期家长应关注孩子的眼部外观和视力表现，3岁后可通过简单的视力测试初步评估视力情况。随着年龄增长，儿童的用眼需求增加，如上学后近距离用眼时间延长，更易出现近视相关问题。
注意事项：家长要重视儿童的眼部健康，积极配合医生进行定期检查和治疗。在给儿童选择矫正眼镜时，要确保眼镜的质量和度数准确，同时监督儿童正确佩戴眼镜和进行视觉训练。避免儿童过度用眼，培养良好的用眼习惯，如控制电子设备使用时间、保证充足睡眠等。
2.性别特点：目前尚无明确证据表明近视引起弱视在性别上有显著差异，但在实际情况中，由于不同性别儿童的用眼环境和行为可能存在一定差异，家长都应同等关注男孩和女孩的眼部健康。例如，有些女孩可能更倾向于参与一些近距离的精细活动，如画画等，但家长仍需关注其整体用眼情况，不能因为性别而忽视任何一方的眼部健康问题。
3.特殊病史儿童：对于有早产、低出生体重等特殊病史的儿童，其视觉发育可能存在一定风险，更应加强眼部监测。这类儿童在婴幼儿时期就应尽早进行眼部检查，因为特殊病史可能影响视觉系统的正常发育，增加近视引起弱视的发生几率。一旦发现相关问题，应及时采取干预措施，如在医生指导下进行早期的视觉刺激和训练等。
