急性胰腺炎的病因多样，包括胆道疾病（如胆石症、胆道感染）、酒精因素、高脂血症（高甘油三酯血症及其他脂质代谢异常）、胰管阻塞（胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等）、十二指肠降段疾病、药物因素、感染因素、自身免疫性疾病以及创伤因素、代谢障碍、遗传因素等，各因素通过不同机制引发胰腺炎症，需针对不同病因采取相应预防和监测措施。
一、胆道疾病
（一）胆石症
胆石症是急性胰腺炎常见的病因之一。胆总管下端结石等胆道梗阻时，胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺自身消化。在成年人中，约50%-70%的急性胰腺炎由胆石症引起，尤其多见于女性患者，可能与女性激素影响胆道功能导致结石形成相关。对于有胆道结石病史的人群，需密切关注胆道情况，因为结石的移动可能随时导致胰管梗阻引发胰腺炎。
（二）胆道感染
胆道感染时，细菌及其毒素等可通过胆胰间淋巴管交通支等途径影响胰腺，引起胰腺炎症反应。例如，大肠杆菌等细菌感染可释放内毒素等物质，诱发胰腺组织的炎症损伤。儿童若发生胆道感染，也可能因胆道结构和功能特点增加胰腺炎风险，需要及时治疗胆道感染以预防胰腺炎发生。
二、酒精因素
长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要病因。酒精进入人体后，可刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液，还可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰管内压力升高，胰液排出受阻，胰酶在胰腺内被激活引发胰腺炎。在长期大量饮酒的人群中，男性患者相对较多，这与男性饮酒频率和量通常较高有关。长期饮酒者应注意控制饮酒量，避免因酒精刺激引发急性胰腺炎。
三、高脂血症
（一）高甘油三酯血症
当血清甘油三酯水平显著升高（一般＞11.3mmol/L）时，易引发急性胰腺炎。高脂血症可导致胰腺毛细血管内脂质栓塞，胰腺微循环障碍，同时胰酶被激活，引起胰腺炎症。高脂血症相关急性胰腺炎在肥胖人群、糖尿病患者中较为常见，尤其是肥胖的男性患者，由于代谢紊乱更容易出现高脂血症情况。对于高脂血症患者，需积极控制血脂水平，如通过调整饮食、增加运动等方式，必要时使用降脂药物，以降低胰腺炎发生风险。
（二）其他脂质代谢异常
除甘油三酯升高外，其他脂质代谢异常也可能与急性胰腺炎相关，但相对甘油三酯升高来说，临床相对少见。不过也需关注患者整体脂质代谢状况，因为脂质代谢异常可能通过多种机制影响胰腺健康。
四、胰管阻塞
（一）胰管结石或蛔虫
胰管内结石或蛔虫可直接阻塞胰管，使胰液排出受阻，胰管内压力增高，导致胰腺腺泡破裂，胰酶溢出引发急性胰腺炎。胰管结石在中老年人群中可能因胰腺分泌功能和代谢等因素更容易形成，而蛔虫引起的胰管阻塞在卫生条件较差地区相对多见，儿童若吞食蛔虫也可能导致胰管蛔虫阻塞引发胰腺炎，需要注意个人卫生和饮食卫生来预防。
（二）胰管狭窄、肿瘤等
胰管狭窄、胰腺肿瘤等病变可导致胰管部分或完全梗阻，引起胰液排出不畅，进而诱发急性胰腺炎。例如胰腺导管内乳头状黏液瘤等肿瘤性病变，可阻塞胰管引发胰腺炎症反应。对于有胰管结构异常或胰腺占位性病变的患者，需定期监测胰腺情况，以便早期发现并处理可能出现的胰腺炎。
五、十二指肠降段疾病
十二指肠降段憩室炎、炎症等病变可影响胰液和胆汁的排出，导致十二指肠液反流进入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。十二指肠降段疾病在不同年龄人群中均可发生，若存在十二指肠降段病变，需要关注其对胰胆系统的影响，及时治疗相关十二指肠疾病以降低胰腺炎发生风险。
六、药物因素
某些药物可诱发急性胰腺炎，如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、磺胺类等。药物诱发胰腺炎的机制可能与药物干扰胰腺的正常代谢、引起过敏反应或直接损伤胰腺组织等有关。在使用这些药物的患者中，需要密切观察是否出现腹痛、恶心、呕吐等胰腺炎相关症状，尤其是有基础疾病需要长期使用这些药物的人群，如患有高血压需长期使用噻嗪类利尿剂的患者，要警惕药物相关胰腺炎的发生。
七、感染因素
某些病毒感染，如流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、Echo病毒等感染后可引起急性胰腺炎。病毒感染可直接侵犯胰腺组织，或者通过免疫反应引发胰腺炎症。儿童在病毒感染高发季节，如流行性腮腺炎流行季节，若感染相关病毒，需注意监测胰腺功能，因为儿童免疫系统发育尚未完善，病毒感染更易影响胰腺等器官。
八、自身免疫性疾病
自身免疫性胰腺炎是自身免疫性疾病相关胰腺炎的一种类型，患者体内存在自身抗体，攻击胰腺组织引发炎症。自身免疫性胰腺炎在中老年人群中相对多见，女性患者可能略多于男性，其发病机制与自身免疫调节异常有关。对于自身免疫性疾病患者，需要定期评估胰腺情况，因为自身免疫性疾病可能累及胰腺导致胰腺炎发生。
九、其他因素
（一）创伤因素
腹部钝挫伤、胰腺手术等创伤可直接损伤胰腺组织，导致胰腺炎症。例如腹部受到剧烈撞击后，胰腺可能因外力作用发生损伤引发胰腺炎；进行胰腺相关手术后，胰腺局部组织处于应激状态，也容易出现炎症反应。对于有创伤史或接受过胰腺手术的患者，要注意观察胰腺功能恢复情况，预防胰腺炎发生。
（二）代谢障碍
如甲状旁腺功能亢进患者，由于血钙升高，可导致胰管钙化，胰酶分泌增加及激活，引发胰腺炎。在甲状旁腺功能亢进患者中，需监测血钙水平并积极治疗，以降低胰腺炎发生风险。
（三）遗传因素
部分急性胰腺炎具有遗传易感性，某些基因突变可导致胰腺分泌或防御机制异常，增加胰腺炎发病风险。对于有家族性急性胰腺炎病史的人群，需要进行基因检测等相关评估，了解自身遗传风险，以便采取更有针对性的预防和监测措施。
