子宫内膜癌的高危因素包括肥胖（过多脂肪致雌激素过量分泌、育龄及围绝经期更易受刺激）、雌激素暴露（无孕激素拮抗的雌激素长期刺激、内源性雌激素过多如多囊卵巢综合征）、月经紊乱（初潮早绝经晚、长期无排卵）、遗传因素（林奇综合征等遗传综合征及其他遗传易感性）、其他因素（糖尿病、高血压），这些因素通过不同机制和途径增加子宫内膜癌患病风险，需针对各因素采取相应防控措施。
一、肥胖
1.具体关联及原理
肥胖是子宫内膜癌的重要高危因素。过多的脂肪组织会导致雌激素的过量分泌，因为脂肪组织中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，而子宫内膜长期受过量雌激素刺激，会增加癌变风险。例如，有研究表明，体重指数（BMI）≥30kg/㎡的女性患子宫内膜癌的风险是BMI正常（18.5-23.9kg/㎡）女性的2-3倍。
从年龄角度看，肥胖在各个年龄段的女性中都可能产生影响，但对于育龄期及围绝经期女性，由于雌激素代谢相对活跃，肥胖带来的雌激素刺激更易引发子宫内膜的病变。
2.生活方式方面
在生活方式上，长期高热量、高脂肪饮食且缺乏运动的肥胖女性，更容易出现内分泌紊乱，进而增加子宫内膜癌风险。建议这类人群调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，同时坚持适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）。
二、雌激素暴露
1.无孕激素拮抗的雌激素长期刺激
长期服用无孕激素拮抗的雌激素类药物是重要高危因素。例如，对于因某些疾病需要长期服用雌激素替代治疗的女性，若未同时补充孕激素，子宫内膜在单一雌激素刺激下持续增生，易发生癌变。有研究显示，单纯服用雌激素超过10年的女性，患子宫内膜癌的风险显著增加。
从性别和年龄来看，女性长期处于无孕激素拮抗的雌激素暴露下，无论是年轻女性因疾病需要长期使用雌激素，还是围绝经期、绝经后女性进行雌激素替代治疗，都可能面临风险。对于年轻女性，要谨慎评估雌激素使用的必要性和风险；对于围绝经期及绝经后女性，在进行雌激素替代治疗时，必须在医生指导下规范使用孕激素进行拮抗。
2.内源性雌激素过多
一些导致内源性雌激素过多的情况也会增加风险，如多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS患者常存在排卵障碍，雄激素水平升高，通过芳香化酶作用转化为雌激素增加，子宫内膜长期受高雌激素刺激，从而增加子宫内膜癌风险。据统计，PCOS患者患子宫内膜癌的风险比正常女性高3-4倍。
年龄上，PCOS患者多为育龄期女性，这一年龄段女性生殖内分泌处于相对活跃状态，内源性雌激素过多的影响更为显著。在生活方式上，PCOS患者往往伴有肥胖等问题，进一步加重了雌激素暴露的情况，需要综合管理，包括调整生活方式、控制体重等。
三、月经紊乱
1.初潮早、绝经晚
初潮年龄早（<12岁）和绝经年龄晚（>55岁）的女性，子宫内膜癌风险增加。初潮早意味着子宫内膜受雌激素刺激的时间延长，绝经晚则表示子宫内膜持续受雌激素作用的时间也相应延长，长期的雌激素刺激增加了癌变可能性。例如，初潮年龄每提前1岁，患子宫内膜癌的风险增加5%；绝经年龄每推迟1年，风险增加3%。
不同年龄阶段的女性，初潮早和绝经晚的影响有所不同。对于青少年女性，初潮早需要关注其内分泌情况；对于围绝经期及老年女性，绝经晚要警惕子宫内膜的病变。在病史方面，如果有月经紊乱相关疾病的病史，如月经周期不规律等，更应重视，定期进行妇科检查。
2.长期无排卵
长期无排卵的女性，如多囊卵巢综合征患者（除了上述内源性雌激素过多的因素外）、围绝经期无排卵女性等，由于子宫内膜缺乏孕激素的拮抗，长期受雌激素刺激，易发生子宫内膜增生，进而增加子宫内膜癌风险。长期无排卵在年龄上主要影响育龄期和围绝经期女性，生活方式上可能与肥胖、压力等因素相关，需要通过监测排卵等方式早期发现并干预。
四、遗传因素
1.林奇综合征等遗传综合征
林奇综合征是一种常染色体显性遗传病，携带相关基因突变的女性患子宫内膜癌的风险显著增加。据统计，林奇综合征女性一生中患子宫内膜癌的风险可高达40%-60%。
从年龄和性别角度看，有林奇综合征家族史的女性，无论年龄大小，都需要密切监测。对于女性来说，要定期进行妇科检查、肿瘤标志物检测等，以便早期发现子宫内膜癌。如果家族中有相关遗传病史，建议进行基因检测，明确是否携带致病基因，从而采取针对性的预防和监测措施。
2.其他相关遗传易感性
还有一些其他的遗传易感性因素与子宫内膜癌相关，但相对林奇综合征来说，风险程度稍低。例如，某些与雌激素代谢相关基因的多态性可能增加子宫内膜癌风险，但具体机制还在进一步研究中。对于有家族肿瘤史的女性，需要全面评估遗传风险，综合考虑家族中其他肿瘤的情况以及遗传模式等因素。
五、其他因素
1.糖尿病
糖尿病患者患子宫内膜癌的风险高于非糖尿病患者。糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高，IGF-1可刺激子宫内膜细胞增殖，增加癌变风险。同时，糖尿病患者往往伴有肥胖等情况，进一步加重了子宫内膜癌的高危因素。糖尿病患者在年龄上没有特定的限制，各个年龄段都可能患病，生活方式上需要严格控制血糖、血压和体重，遵循糖尿病饮食和运动方案。
2.高血压
高血压也是子宫内膜癌的高危因素之一。高血压患者常存在血管内皮功能异常等情况，可能影响子宫内膜的血液供应和代谢，进而增加癌变风险。高血压患者在年龄上广泛分布，对于不同年龄的高血压女性，都需要关注其子宫内膜健康，定期进行妇科检查，尤其是有长期高血压病史的女性。在生活方式上，要控制血压，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动等。
