鼻窦炎可通过鼻后滴漏综合征和炎性介质刺激引发咳嗽，不同人群（儿童、成人等）、不同生活方式（长期吸烟、过敏体质等）及有基础病史（哮喘、COPD）人群表现和影响不同，诊断需病史采集、鼻腔及鼻窦检查等，需与咳嗽变异性哮喘等鉴别，治疗包括针对鼻窦炎的药物、鼻腔冲洗及对症止咳，预防要增强免疫力、避免接触过敏原、注意鼻腔卫生。
一、鼻窦炎引发咳嗽的机制
（一）鼻后滴漏综合征
鼻窦炎时，鼻窦内的炎症会导致大量脓性或黏液性分泌物产生，这些分泌物会从鼻窦流向鼻咽部、喉部等部位，刺激咽喉部的咳嗽感受器，从而引发咳嗽，这是鼻窦炎引起咳嗽最主要的机制。多项临床研究表明，约有70%-80%的慢性咳嗽是由鼻后滴漏综合征导致，而鼻后滴漏综合征中相当一部分是由鼻窦炎引起。
（二）炎性介质刺激
鼻窦炎患者的鼻窦黏膜处于炎症状态，会释放多种炎性介质，如前列腺素、白三烯等。这些炎性介质可以通过神经传导等方式，影响呼吸道的敏感性，使得呼吸道更容易受到刺激而引发咳嗽。例如，白三烯能够引起支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加等，从而促进咳嗽的发生。
二、不同人群鼻窦炎引起咳嗽的特点及影响
（一）儿童人群
儿童的鼻窦发育尚未完全成熟，鼻窦炎相对较为常见。儿童鼻窦炎引起咳嗽时，往往咳嗽症状可能相对不典型，有的儿童可能表现为反复清嗓子、刺激性干咳等。由于儿童的呼吸道较为娇嫩，鼻窦炎引发的炎性分泌物刺激更容易导致咳嗽迁延不愈。而且儿童的吞咽功能相对不完善，鼻腔分泌物更容易倒流至咽喉部刺激咳嗽，需要特别注意及时治疗鼻窦炎以缓解咳嗽症状，否则可能影响儿童的睡眠、饮食等，进而影响生长发育。
（二）成人人群
成人鼻窦炎引起咳嗽时，咳嗽症状相对可能更易被描述，但也可能因个体差异表现不同。一般来说，成人能够更清晰地表达咳嗽的特点，如咳嗽的频率、是否伴有咳痰等。成人的免疫系统相对儿童更成熟，但鼻窦炎如果长期不愈，也会导致咳嗽反复，影响生活质量，比如影响工作效率、夜间睡眠等。
（三）不同生活方式人群
1.长期吸烟人群：吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能。鼻窦炎患者如果同时长期吸烟，会加重呼吸道的刺激，使得鼻窦炎引起咳嗽的症状更严重，且咳嗽更难缓解。因为吸烟产生的烟雾等有害物质会进一步破坏呼吸道黏膜的完整性，使得炎性分泌物更容易刺激咳嗽感受器，并且影响机体对鼻窦炎炎症的修复过程。
2.过敏体质人群：过敏体质人群本身呼吸道敏感性较高，当合并鼻窦炎时，炎性分泌物以及过敏相关因素相互作用，会更加容易引发咳嗽。例如，过敏体质人群的鼻窦黏膜可能同时存在过敏反应和炎症反应，双重因素刺激咽喉部等部位，导致咳嗽频繁发作，且咳嗽程度可能较重。
（四）有基础病史人群
1.哮喘患者：鼻窦炎合并哮喘的患者，鼻窦炎引起咳嗽时更容易诱发哮喘发作。因为鼻窦炎产生的炎性分泌物刺激以及炎性介质等因素，会与哮喘的气道高反应性等病理生理过程相互影响。当鼻窦炎导致咳嗽发生时，可能会进一步触发哮喘患者的气道痉挛，使得病情加重，需要同时关注鼻窦炎和哮喘的治疗，以缓解咳嗽及控制哮喘发作。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：COPD患者本身呼吸道存在慢性炎症和气道阻塞等问题，鼻窦炎引起的炎性分泌物刺激和咳嗽会加重COPD患者的呼吸困难等症状。炎性分泌物的增多会进一步堵塞气道，而咳嗽又会消耗患者的体力，影响其呼吸功能，所以对于COPD合并鼻窦炎的患者，积极治疗鼻窦炎对于改善整体病情、缓解咳嗽至关重要。
三、鼻窦炎引起咳嗽的诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.详细病史采集：了解患者是否有鼻窦炎的相关表现，如鼻塞、流涕、嗅觉减退等，同时询问咳嗽的特点，包括咳嗽的时间、频率、性质等。例如，若患者有长期鼻塞、流黄脓涕同时伴有咳嗽，且咳嗽在晨起或体位改变时加重，就要高度怀疑鼻窦炎引起的咳嗽。
2.鼻腔及鼻窦检查：通过前鼻镜检查可以观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀，有无脓性分泌物等。鼻窦CT检查则是诊断鼻窦炎的重要手段，能够清晰显示鼻窦内的炎症情况，如鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等，有助于明确鼻窦炎的存在以及判断病情严重程度，从而确定咳嗽是否由鼻窦炎引起。
3.咽喉部检查：检查咽喉部有无充血、淋巴滤泡增生等情况，排除咽喉部本身疾病导致的咳嗽，因为有时咽喉部疾病也可能引起咳嗽，需要与鼻窦炎引起的咳嗽进行鉴别。
（二）鉴别诊断
1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，多在夜间或凌晨发作，可伴有气道高反应性。而鼻窦炎引起的咳嗽多有鼻窦炎的相关症状，通过鼻窦CT等检查可以鉴别，咳嗽变异性哮喘患者鼻窦一般无明显炎症表现。
2.胃食管反流性咳嗽：胃食管反流性咳嗽多有反酸、烧心等消化系统症状，咳嗽与进食相关，特别是进食后平卧时容易发作。通过食管24小时pH监测等可以鉴别，胃食管反流性咳嗽患者有胃食管反流的相关证据，而鼻窦炎引起的咳嗽一般无消化系统相关症状。
四、鼻窦炎引起咳嗽的治疗及预防
（一）治疗
1.针对鼻窦炎的治疗
药物治疗：使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能够减轻鼻窦黏膜的炎症反应，减少分泌物产生。抗生素对于细菌感染引起的鼻窦炎是必要的治疗，如阿莫西林克拉维酸钾等（但需注意过敏等情况）。黏液溶解促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可以促进鼻窦内黏液的排出，缓解鼻后滴漏的情况，从而减轻咳嗽。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，能够清除鼻腔内的炎性分泌物、过敏原等，减轻鼻后滴漏对咽喉部的刺激，每天可进行1-2次鼻腔冲洗，对于缓解鼻窦炎引起的咳嗽有一定帮助。
2.针对咳嗽的对症治疗：如果咳嗽较为剧烈，影响生活质量，可以适当使用止咳药物，但需谨慎选择。对于由鼻后滴漏引起的咳嗽，在积极治疗鼻窦炎的基础上，一般随着鼻窦炎的控制，咳嗽会逐渐缓解，所以主要还是以治疗鼻窦炎为主来缓解咳嗽。
（二）预防
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼等，有助于提高机体免疫力，减少鼻窦炎的发生风险，从而间接预防鼻窦炎引起的咳嗽。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，能够增强身体的抵抗力。
2.避免接触过敏原：对于过敏体质的人群，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。在花粉季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清扫、除尘螨等，以降低鼻窦炎的发病几率，进而减少咳嗽的发生。
3.注意鼻腔卫生：平时注意鼻腔的清洁，不要用力擤鼻，避免鼻腔受到外伤等。如果有感冒等上呼吸道感染情况，要及时治疗，防止感染蔓延至鼻窦引发鼻窦炎。
