卵巢癌的诊断需综合多种检查。影像学检查包括超声（分经阴道和经腹部）、CT（分盆腔和增强）、MRI，可观察卵巢及盆腔情况；血液肿瘤标志物检查有CA125和HE4，前者非卵巢癌特异，后者与CA125联合助诊；病理检查有腹水或腹腔冲洗液细胞学检查、卵巢肿块活检，是诊断金标准；最后医生综合病史、症状、各项检查结果判断是否患卵巢癌。
一、影像学检查
（一）超声检查
1.经阴道超声
适用情况：对于有性生活的女性较为常用，它可以清晰地观察卵巢的形态、大小、内部结构等。通过超声可以发现卵巢内是否有异常的肿块，观察肿块的边界、回声情况等。例如，卵巢癌的肿块通常边界不清、内部回声不均匀等。一般来说，经阴道超声能够发现直径1-2厘米左右的卵巢肿块，对于早期卵巢癌的筛查有一定作用。
年龄与性别因素：对于有性生活的女性均可采用，不同年龄女性的卵巢超声表现可能有所差异，如青春期女性卵巢相对较小，而围绝经期女性卵巢逐渐萎缩，但超声检查原理是通用的。
2.经腹部超声
适用情况：适用于无性生活的女性、肥胖女性等。需要患者憋尿使膀胱充盈，从而推开肠管，更好地显示卵巢及盆腔内情况。可以观察卵巢的位置、大小、肿块情况等，但相对于经阴道超声，对较小肿块的分辨率可能稍低。例如，对于体型较胖的女性，经腹部超声可能更适合，因为肠管气体等干扰相对经阴道超声小一些，但对于卵巢内细微结构的观察可能不如经阴道超声清晰。
年龄与性别因素：无性生活女性必须采用经腹部超声，不同年龄女性只要符合检查条件均可进行，性别不影响该检查方式的基本操作和原理。
（二）CT检查
1.盆腔CT
适用情况：可以更清晰地显示盆腔内器官的解剖结构，对于发现卵巢癌的转移情况有重要价值。能够观察卵巢原发肿瘤的大小、形态以及是否有周围组织的侵犯，还可以发现盆腔淋巴结是否肿大等转移迹象。例如，对于怀疑有卵巢癌盆腔转移的患者，CT可以准确判断转移灶的位置和范围。一般来说，CT检查对于直径大于2厘米的肿块显示较为清楚，但对于一些微小转移灶可能有遗漏。
年龄与性别因素：不同年龄和性别的患者均可进行盆腔CT检查，但需要考虑辐射剂量问题，对于儿童等对辐射敏感的人群应谨慎使用，可通过权衡检查必要性和辐射风险来决定是否进行。
2.增强CT
适用情况：通过静脉注射造影剂，使病变组织与周围组织的对比度增加，更有利于发现病变和判断病变的血供情况。对于卵巢癌的诊断和分期有重要意义，能够更准确地判断肿瘤是否侵犯周围血管、邻近器官等。例如，增强CT可以清晰显示卵巢癌组织的强化程度，从而辅助判断肿瘤的良恶性等情况。
年龄与性别因素：与盆腔CT类似，不同年龄和性别患者均可进行，但同样要考虑辐射和造影剂相关风险，如对于肾功能不全的患者使用造影剂需要更加谨慎评估。
（三）MRI检查
1.盆腔MRI
适用情况：对软组织的分辨率较高，对于卵巢癌的诊断、分期以及与其他盆腔疾病的鉴别诊断有重要价值。可以多平面成像，全面观察卵巢肿瘤的范围、与周围组织的关系等。例如，能够清晰显示卵巢癌是否侵犯子宫、膀胱、直肠等邻近器官，对于制定治疗方案有重要指导作用。一般来说，MRI对于卵巢癌的早期诊断以及细微结构的观察优于CT和超声检查。
年龄与性别因素：不同年龄和性别的患者均可进行盆腔MRI检查，对于儿童等患者，在必要时也可以进行，但同样要考虑检查过程中的舒适性和安全性等问题。
二、血液肿瘤标志物检查
（一）CA125
1.临床意义
卵巢癌相关：CA125是一种常见的卵巢癌相关肿瘤标志物，在卵巢癌患者血清中CA125水平通常会升高。但需要注意的是，CA125升高并不一定就是卵巢癌，一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高，而一些非卵巢恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌等也可能有CA125的升高。一般来说，卵巢癌患者的CA125水平往往明显升高，尤其是晚期卵巢癌患者，其阳性率可达80%-90%左右，但早期卵巢癌患者中约50%的CA125可能在正常范围内。
年龄与性别因素：女性均可能出现CA125的变化，不同年龄女性的CA125正常参考值可能略有差异，一般来说，育龄期女性CA125正常参考值通常小于35U/mL（不同实验室可能略有不同），而绝经后女性可能稍高，但总体在一定范围内。
（二）HE4
1.临床意义
卵巢癌相关：人附睾蛋白4（HE4）也是一种较为特异的卵巢癌肿瘤标志物，与CA125联合检测可以提高卵巢癌的诊断准确率。HE4在卵巢癌患者中的阳性率也较高，尤其是在早期卵巢癌诊断中，HE4的敏感度相对较高。例如，HE4联合CA125检测对于卵巢癌的早期诊断价值更大，两者联合检测可以使卵巢癌的早期诊断准确率提高。
年龄与性别因素：同样适用于女性，不同年龄女性的HE4正常参考值也有一定差异，临床医生会结合患者具体情况进行判断。
三、病理检查
（一）腹水或腹腔冲洗液细胞学检查
1.适用情况
如果患者有腹水，通过穿刺抽取腹水，进行细胞学检查，查找癌细胞。如果在腹水中找到癌细胞，对于卵巢癌的诊断有重要意义，尤其是对于怀疑有腹腔转移的卵巢癌患者。例如，对于晚期卵巢癌患者，出现腹水时进行腹水细胞学检查可以明确是否有癌细胞转移，从而确定分期等。
年龄与性别因素：女性患者可能出现腹水情况，不同年龄女性的腹水细胞学检查原理相同，但需要考虑不同年龄女性的身体状况对穿刺操作的耐受性等问题，如老年女性可能身体机能相对较弱，穿刺时需要更加谨慎操作。
（二）卵巢肿块活检
1.适用情况
通过手术切除卵巢肿块或者通过穿刺活检的方式获取卵巢肿块组织进行病理检查。病理检查是诊断卵巢癌的金标准。例如，对于超声等检查发现的卵巢肿块，无法明确性质时，需要进行活检。通过病理检查可以明确肿块是良性还是恶性，以及卵巢癌的病理类型等。常见的卵巢癌病理类型有浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等，病理检查可以准确判断这些情况。
年龄与性别因素：女性患者需要进行卵巢肿块活检，不同年龄女性的手术耐受性等不同，如年轻女性可能更关注保留生育功能等问题，在活检或手术方式选择上可能需要更加个体化考虑；而老年女性可能基础疾病较多，手术风险评估需要更加全面。
四、风险评估与综合判断
医生会综合患者的病史（如是否有卵巢癌家族史等）、症状（如是否有腹胀、腹痛、腹部包块、消瘦等卵巢癌相关症状）、影像学检查结果、血液肿瘤标志物检查结果以及病理检查结果等进行综合判断，以明确是否患有卵巢癌。例如，对于有卵巢癌家族史的女性，即使影像学等检查无明显异常，但如果血液肿瘤标志物有异常变化，也需要更加密切监测；而对于没有明显症状但影像学发现卵巢肿块的女性，需要进一步进行活检等明确肿块性质。
