肝郁脾虚的发生与情志、饮食、生活方式、疾病、年龄和性别等多因素相关。情志方面长期精神压力大、情绪波动频繁可致肝失疏泄、脾胃功能紊乱；饮食不规律、嗜食生冷油腻辛辣之品会损伤脾胃及影响肝的疏泄；缺乏运动、作息不规律会使气血运行不畅、脏腑功能受扰；慢性疾病、术后或产后身体虚弱会影响肝脾功能；儿童青少年和中老年因身心特点易出现肝郁脾虚，女性因特殊生理阶段激素变化等易致肝脾功能失调。
一、情志因素
（一）长期精神压力过大
长期处于高强度的精神压力下，如工作中面临持续的高负荷任务、竞争压力等，会导致肝脏的疏泄功能失常。从中医理论角度，肝主疏泄，在情志方面与怒相关，而长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪易影响肝的疏泄。例如，现代社会中，很多上班族长期处于紧张的工作状态，心理压力得不到有效释放，就容易出现肝郁的情况，进而影响脾胃功能。从神经-内分泌-免疫调节的角度来看，长期不良情志刺激可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴等神经内分泌系统的紊乱，影响脾胃的运化功能，导致肝郁脾虚。
（二）情绪波动频繁
频繁的情绪波动，如突然的暴怒、过度的悲伤等，也会打破肝的正常疏泄节律。暴怒会使肝气上逆，而过度悲伤又可能影响肝的条达之性，进而影响脾胃的气机升降。比如，有人在遭遇重大生活事件刺激后，出现情绪的大幅波动，随后可能出现食欲不振、腹胀等脾胃不适的症状，这就是情绪波动影响肝郁脾虚的体现。在神经生理机制上，剧烈的情绪变化会引起神经递质的失衡，影响胃肠道的运动和分泌功能，导致脾胃功能紊乱，与肝的疏泄失常共同作用形成肝郁脾虚证。
二、饮食因素
（一）饮食不规律
饮食不规律，如长期不吃早餐、暴饮暴食、三餐时间不固定等，会损伤脾胃。脾胃受损后，运化功能失常，水谷精微的输布受到影响，而肝的疏泄又依赖于脾胃运化所产生的精微物质的滋养。当脾胃功能失常时，肝的疏泄也会受到影响，从而导致肝郁脾虚。例如，一些经常熬夜、饮食无规律的人群，容易出现消化功能紊乱，同时伴有情绪上的烦躁、郁闷等肝郁表现。从现代医学角度，饮食不规律可导致胃肠激素分泌失调，影响胃肠动力，进而影响肝脏的血液供应和代谢，间接影响肝脾功能。
（二）嗜食生冷油腻辛辣之品
过多食用生冷食物，如大量饮用冰镇饮料、食用过多生冷瓜果等，会损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，影响脾胃的运化功能。而过多食用油腻食物，如油炸食品、肥肉等，会加重脾胃的运化负担，导致痰湿内生。过多食用辛辣之品，如辣椒、花椒等，易化火伤阴，影响肝的阴血滋养，导致肝失疏泄。例如，长期偏好辛辣油腻饮食的人，容易出现腹胀、大便黏腻等脾胃问题，同时可能伴有情绪上的急躁、易怒等肝郁表现。从中医角度，生冷油腻辛辣之品的过度摄入会破坏脾胃和肝脏的正常阴阳平衡和气血运行，导致肝郁脾虚的病理状态。在现代医学中，这类饮食方式可引起胃肠道炎症、胃肠菌群失调等，影响营养物质的吸收，进而影响肝脏的代谢和免疫功能，与肝郁脾虚的发生相关。
三、生活方式因素
（一）缺乏运动
长期缺乏运动，会使气血运行不畅，影响肝的疏泄和脾胃的运化。运动不足会导致人体气机郁滞，肝的疏泄功能受到抑制，同时脾胃的气机也得不到很好的激发，从而出现肝郁脾虚的情况。例如，很多久坐办公室的人群，长期缺乏体育活动，容易出现身体倦怠、胸闷、食欲不振等肝郁脾虚的症状。从生理学角度，运动能促进血液循环和新陈代谢，缺乏运动则会使血液循环减慢，胃肠道蠕动减弱，影响肝脾的气血供应和功能发挥。
（二）作息不规律
长期熬夜、睡眠不足等作息不规律的情况，会影响人体的生物钟和脏腑的正常功能。肝主藏血，需要在夜间得到充分的休息来进行气血的调节和贮藏，长期熬夜会耗伤肝血，影响肝的疏泄功能。同时，睡眠不足也会影响脾胃的运化功能，导致脾胃虚弱。比如，一些经常熬夜加班、作息紊乱的人群，容易出现面色晦暗、精神萎靡、消化不良等肝郁脾虚的表现。在神经内分泌方面，作息不规律会干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴等的正常节律，影响激素的分泌和调节，进而影响肝脾的功能，导致肝郁脾虚证的发生。
四、疾病因素
（一）慢性疾病影响
患有某些慢性疾病，如慢性肝炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等，会影响肝脾的功能。例如，慢性肝炎患者，肝脏的炎症病变会影响其疏泄功能，同时肝脏功能异常又会影响脾胃的运化，导致脾胃虚弱，进而形成肝郁脾虚的病理状态。慢性胃炎患者，长期的胃部炎症会影响脾胃的消化吸收功能，脾胃虚弱后又会影响肝脏的气血供应和疏泄，从而出现肝郁脾虚的情况。从病理生理角度，慢性疾病导致的器官功能受损会通过神经-体液-免疫等多系统的相互影响，使肝脾的功能失调，引发肝郁脾虚证。
（二）术后或产后身体虚弱
手术后患者身体较为虚弱，气血耗伤，肝脾的功能也会受到影响。肝血不足则疏泄失常，脾胃虚弱则运化无力，从而出现肝郁脾虚的表现。产后女性由于经历了分娩过程，气血大量流失，同时身体需要恢复，若产后情志不畅或调养不当，也容易出现肝郁脾虚。例如，产后女性可能会因为照顾婴儿的劳累、角色转变的不适应等出现情绪抑郁、食欲不振、腹胀等肝郁脾虚的症状。从中医角度，术后和产后的身体虚弱状态会导致肝脾的气血阴阳不足，影响其正常功能，进而引发肝郁脾虚的病理变化。在现代医学中，术后和产后的身体应激状态会影响神经内分泌和免疫功能，导致肝脾的生理功能失调，出现肝郁脾虚的相关表现。
五、年龄与性别因素
（一）年龄方面
儿童青少年：儿童青少年处于生长发育阶段，若长期处于学业压力大、生活环境变化等情况，容易出现情志方面的问题，影响肝的疏泄和脾胃的运化。比如，一些学习压力大的中学生，可能会出现情绪焦虑、食欲不振、腹胀等肝郁脾虚的表现，这与他们身心发育尚未完全成熟，对情绪和压力的调节能力较弱有关。
中老年：中老年人群随着年龄的增长，脏腑功能逐渐衰退，肝的疏泄功能和脾胃的运化功能都可能出现减退。同时，中老年人群面临着退休、家庭角色变化等生活事件，情志方面的波动也较多，更容易出现肝郁脾虚的情况。例如，一些退休后的中老年人，可能会因为生活节奏的改变而出现情绪抑郁、消化功能下降等肝郁脾虚的症状。
（二）性别方面
女性：女性在生理周期、妊娠、分娩、绝经等特殊生理阶段，体内激素水平变化较大，容易出现情志的波动。例如，月经前期女性体内雌激素水平的变化可能导致情绪烦躁、易怒等肝郁表现，同时月经失血等也会影响脾胃的气血供应，导致脾胃虚弱，从而出现肝郁脾虚的情况。在妊娠和分娩期，女性的身心负担较重，也容易出现肝郁脾虚的症状。从中医角度，女性的生理特点决定了其在这些特殊阶段更容易受到情志和气血变化的影响，导致肝脾功能失调。在现代医学中，女性的激素变化等生理因素会影响神经内分泌系统，进而影响肝脾的功能，增加肝郁脾虚的发生风险。
