COPD的评估包括临床表现、肺功能、胸部影像学及病史等方面。临床表现有慢性咳嗽、咳痰、逐渐加重的呼吸困难等，体征早期可无异常，进展后有肺气肿体征；肺功能中吸入支气管扩张剂后FEV/FVC＜70%是诊断金标准，FEV%预计值用于评估气流受限程度；胸部X线早期多无异常，进展有相应改变，CT对肺气肿等有价值；病史需关注吸烟史（量、年限等）、职业性粉尘和化学物质接触史、家族史等，各方面评估需考虑年龄、性别等因素影响。
一、临床表现评估
1.症状表现
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者通常有慢性咳嗽、咳痰症状，咳嗽常晨间明显，咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。同时，患者多有逐渐加重的呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。
对于不同年龄、性别的患者，症状表现可能有一定差异。例如，老年患者可能因机体功能衰退，呼吸困难等症状相对更为明显，活动耐力下降更显著；女性患者在疾病进程中可能由于身体机能与男性不同，在症状感知和疾病进展速度上可能有个体差异，但总体遵循COPD的基本症状表现规律。有长期吸烟史的患者，咳嗽、咳痰、气短等症状出现的时间可能更早，程度可能更重，因为吸烟对呼吸道的损伤是COPD的重要危险因素，长期吸烟会持续刺激呼吸道黏膜，导致炎症反应等病理改变。
2.体征表现
早期体征可无异常，随疾病进展出现肺气肿体征，如胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸），触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移，听诊呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。
不同年龄患者的体征可能因身体状况不同而有细微差别。老年患者由于胸廓弹性减退等因素，桶状胸可能更为典型；儿童患COPD相对较少，但如果发生，体征表现可能与成人有差异，需要结合儿童的生理特点进行判断。女性患者的体征表现与男性患者在一般情况下无本质区别，但在体格检查时需要注意个体的身体差异。
二、肺功能检查
1.吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）
这是诊断COPD的金标准。当吸入支气管扩张剂后，FEV/FVC＜70%，则表明存在持续的气流受限。
对于不同年龄的人群，肺功能的正常参考值不同。例如，儿童的肺功能参考值与成人不同，需要依据儿童的年龄、身高、体重等因素来判断FEV/FVC是否符合COPD的诊断标准。在女性群体中，一般情况下肺功能参考值与男性有一定差异，但诊断COPD的标准是基于FEV/FVC＜70%这一核心指标，与性别关系不大，不过在评估个体情况时需要考虑性别对肺功能的影响。有吸烟史的患者，其肺功能可能已经受到一定程度的损害，在进行肺功能检查时，需要准确测量FEV/FVC，以判断是否存在气流受限。
2.吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV%预计值）
该指标用于评估气流受限的严重程度。根据FEV%预计值将COPD分为不同严重程度：轻度（FEV%预计值≥80%）、中度（50%≤FEV%预计值＜80%）、重度（30%≤FEV%预计值＜50%）、极重度（FEV%预计值＜30%）。
年龄对FEV%预计值的正常范围影响较大，随着年龄增长，FEV%预计值会逐渐下降。例如，老年人的FEV%预计值正常范围相对年轻人更低。性别对FEV%预计值也有一定影响，一般女性的FEV%预计值较同龄男性低。有COPD病史的患者，在不同时间进行肺功能检查时，对比FEV%预计值的变化可以评估疾病的进展情况，而对于有长期吸烟等高危因素的人群，定期进行FEV%预计值的检测有助于早期发现COPD。
三、胸部影像学检查
1.胸部X线检查
早期COPD胸部X线检查可无明显异常，随着病情进展可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿征象，如肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈低平，心脏悬垂狭长等。
对于儿童COPD患者，胸部X线检查可能需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，X线检查的辐射影响需要考虑，但在必要时仍可用于辅助诊断。女性患者的胸部X线表现与男性患者在一般情况下无本质区别，但在观察肺纹理、肺气肿征象等时需要注意个体的胸部解剖差异。有慢性呼吸道疾病病史的患者，胸部X线检查可以帮助医生对比疾病不同阶段的肺部形态变化，对于诊断COPD以及评估病情有一定辅助作用。
2.胸部CT检查
高分辨率CT（HRCT）对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及评估肺大疱的大小和数量有很高价值，对COPD的早期诊断及与其他疾病的鉴别诊断有一定意义。
儿童患者进行胸部CT检查时，同样要考虑辐射剂量等问题，在病情需要时权衡利弊进行检查。女性患者的胸部CT表现与男性患者类似，但在观察肺部结构细节时，需要结合女性的胸部生理特点。有吸烟等高危因素的患者，胸部CT检查可以更清晰地显示肺部的细微病变，有助于早期发现COPD的病理改变，如肺气肿的具体类型和程度等。
四、病史评估
1.吸烟史
长期吸烟是COPD的重要危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越长，患COPD的风险越高。例如，每天吸烟20支以上，吸烟超过20年的人群，患COPD的概率明显高于不吸烟或吸烟量少、吸烟年限短的人群。
不同年龄的人群对吸烟的易感性不同，青少年吸烟对呼吸道的损害可能更为严重，因为其呼吸道还在发育阶段，更容易受到烟草中有害物质的损伤，增加未来患COPD的风险。女性吸烟与男性吸烟在患COPD风险上可能存在一定差异，可能与女性的生理结构、激素水平等因素有关，但总体来说，吸烟都是COPD的高危因素，需要详细询问患者的吸烟史，包括吸烟的开始年龄、每日吸烟量、吸烟年限以及是否戒烟等情况。
2.职业性粉尘和化学物质接触史
长期接触职业性粉尘（如煤矿粉尘、棉尘等）和化学物质（如烟雾、工业废气等）也可导致COPD的发生。例如，在煤矿工作的工人，由于长期接触煤矿粉尘，患COPD的风险增加。
不同年龄的人群接触职业性粉尘和化学物质的机会不同，儿童一般较少接触职业性因素，但如果有父母职业接触相关有害物质的情况，需要考虑是否通过母婴传播或其他途径影响儿童健康。女性在职业接触方面可能与男性有不同的工作环境，需要询问女性患者是否有接触职业性粉尘和化学物质的情况，以便全面评估COPD的发病风险。
3.家族史
部分COPD患者有家族聚集现象，遗传因素可能在COPD的发病中起一定作用。例如，某些遗传基因缺陷可能增加个体对COPD的易感性。
对于有家族史的患者，需要详细询问家族中COPD患者的发病情况、亲缘关系等。不同年龄的患者，家族史的影响可能在不同年龄段体现不同，比如如果家族中有年轻成员患COPD，需要考虑遗传因素在年轻患者发病中的作用。女性患者的家族史评估与男性患者类似，但需要关注家族中女性成员患COPD的情况，因为可能存在一些与女性生理相关的遗传因素影响。
