肛裂的发生与多种因素相关，解剖因素方面包括肛管解剖结构特点（肛管后正中线血供差易受损）和肛管狭窄（致肛管皮肤承受过度压力）；排便因素有便秘（粪便干结致肛管直肠内压力高撑裂皮肤）和腹泻（粪便刺激致肛管皮肤反复损伤）；其他因素包含感染（肛管周围感染致皮肤破损）、肛门括约肌痉挛（致肛管压力升高易撕裂皮肤）、年龄与性别因素（儿童易因发育及饮食问题、老年人因胃肠功能衰退，女性妊娠时可能有不同倾向）、生活方式因素（久坐少动易便秘、不良排便习惯致肛管皮肤压力增加）。
一、解剖因素相关原因
（一）肛管解剖结构特点
肛管处的皮肤相对固定，且肛管在排便时需要承受较大的压力和摩擦力。从解剖学角度看，肛管后正中线处血供相对较差，这使得该部位的组织在受到外力等因素影响时，更容易出现损伤，进而引发肛裂。例如，正常的肛管皮肤在日常排便过程中，若粪便过硬等情况，后正中线处就较其他部位更易受损，长期反复损伤可能导致肛裂的形成。
（二）肛管狭窄情况
部分人群存在先天性肛管狭窄，或者因肛门部位的手术、外伤等导致肛管狭窄。当肛管狭窄时，排便时需要更大的力量来通过狭窄部位，这就会使肛管皮肤承受过度的压力，容易造成皮肤的撕裂，从而引发肛裂。比如先天性肛管狭窄的患儿，在婴儿期可能就会因排便困难而增加肛裂发生的风险。
二、排便因素相关原因
（一）便秘导致
长期便秘是引发肛裂的常见重要原因之一。当发生便秘时，粪便干结、粗大，排便时需要用力摒便，这会使肛管直肠内压力明显增高。过高的压力会导致肛管皮肤被撑裂，尤其是肛管后正中线这个相对薄弱的部位更容易受损。例如，一些老年人由于胃肠蠕动功能减弱等原因容易发生便秘，进而增加了肛裂的发病几率；儿童如果饮食结构不合理，缺乏膳食纤维等，也可能出现便秘，增加肛裂风险。
（二）腹泻影响
频繁的腹泻也可能引发肛裂。腹泻时，粪便的刺激会使肛管皮肤处于相对敏感和脆弱的状态，而且多次腹泻导致排便次数增多，肛管皮肤反复受到粪便的刺激和摩擦，容易发生损伤，从而引发肛裂。比如一些患有肠道感染性疾病的患者，频繁腹泻后可能出现肛裂情况。
三、其他因素相关原因
（一）感染因素
肛管周围的感染性疾病，如肛窦炎等，炎症可蔓延至肛管皮肤，导致肛管皮肤抵抗力下降，容易发生破损而形成肛裂。例如，肛窦炎若没有得到及时有效的治疗，炎症不断刺激肛管皮肤，就可能逐渐引发肛裂。
（二）肛门括约肌痉挛
某些因素可导致肛门括约肌痉挛，比如肛门局部的炎症刺激、精神紧张等。肛门括约肌痉挛会使肛管压力升高，影响肛管的血液循环，当肛管皮肤受到粪便等刺激时，就更容易发生撕裂，进而引发肛裂。像一些长期精神压力大的人群，可能因肛门括约肌痉挛而增加肛裂发生的可能性。
（三）年龄与性别因素影响
年龄方面：儿童由于肛门括约肌发育尚不完善，且饮食等方面容易出现问题，如挑食导致膳食纤维摄入不足等，相对容易发生便秘，从而增加肛裂风险；老年人则因胃肠功能衰退等原因，便秘较为常见，也是肛裂的高发人群之一。
性别方面：一般来说，女性在妊娠期间，由于腹腔压力增大等因素，可能会影响肛管的血液循环等，相对男性而言，肛裂的发生率可能会有所不同，但总体上肛裂的发生与性别并没有绝对的特异性差异，只是在不同生理阶段可能有不同的发病倾向。
（四）生活方式因素影响
长期久坐、缺乏运动的人群，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，进而增加肛裂风险；另外，一些人有不良的排便习惯，如排便时长时间蹲坐看书、玩手机等，会延长排便时间，使肛管皮肤受到的压力增加，也容易引发肛裂。
