子宫内膜癌20年生存几率受临床分期、组织学类型、患者年龄、治疗方式等因素影响，早期、组织学类型好、年轻、治疗规范者几率较高，晚期、类型差、年老、治疗不规范者较低，总体大致在30%-70%左右，具体需结合个体由专业医生评估。
一、影响子宫内膜癌20年生存几率的因素
（一）临床分期
1.早期子宫内膜癌：临床分期为Ⅰ期的子宫内膜癌患者，20年生存几率相对较高。研究显示，Ⅰ期患者5年生存率可达80%-90%左右，随着时间推移，20年生存几率也能维持在较高水平，一般在60%-70%上下。这是因为早期肿瘤局限于子宫体，未发生广泛转移，通过手术等治疗手段有较大机会控制病情。
2.晚期子宫内膜癌：当疾病发展到Ⅲ期、Ⅳ期时，20年生存几率明显降低。Ⅲ期患者5年生存率可能在30%-50%，Ⅳ期患者5年生存率更低，20年生存几率往往不足30%。晚期肿瘤常已侵犯子宫外的邻近组织或远处转移，治疗难度增大，预后相对较差。
（二）组织学类型
1.高分化子宫内膜样癌：高分化的子宫内膜样癌恶性程度相对较低，侵袭性较弱，20年生存几率较好。这类肿瘤细胞分化程度高，与正常组织形态差异小，生长相对缓慢，转移风险相对较低，经过规范治疗后，20年生存几率通常能达到50%-60%以上。
2.低分化子宫内膜样癌及非子宫内膜样癌：低分化的子宫内膜样癌以及浆液性癌、透明细胞癌等非子宫内膜样癌，恶性程度高，侵袭性强，容易发生早期转移。例如浆液性癌，20年生存几率明显低于高分化子宫内膜样癌，可能不足30%。
（三）患者年龄
1.年轻患者：年轻患者身体机能相对较好，对治疗的耐受性通常更强。如果年轻的子宫内膜癌患者能够得到及时、规范的治疗，且病情处于相对早期，20年生存几率相对较高。但年轻患者可能面临生育需求等特殊情况，在治疗选择上需要综合考量，不过总体来说，只要病情控制良好，20年生存几率仍有一定保障。
2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和风险。而且老年患者对手术、化疗等治疗手段的耐受性相对较差。但如果老年患者病情处于早期，身体状况能够耐受治疗，20年生存几率也能达到一定水平，不过整体上可能略低于年轻患者中病情相同的群体。
（四）治疗方式
1.手术治疗：规范的手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗手段之一。对于早期患者，完整的手术分期能够准确判断病情分期，为后续治疗提供依据。如果手术成功切除病灶，且切除范围足够，20年生存几率相对有保障。例如，Ⅰ期患者通过根治性子宫切除及双侧附件切除等手术，结合必要时的盆腔淋巴结清扫等，20年生存几率较高。
2.辅助治疗
放疗：对于术后病理提示有高危因素的患者，如深肌层浸润、淋巴结转移等，术后辅助放疗可以降低局部复发风险，从而提高20年生存几率。研究表明，术后辅助放疗能使局部复发率降低，进而对20年生存几率产生积极影响。
化疗：对于晚期或复发转移的子宫内膜癌患者，化疗是重要的治疗手段。化疗可以控制肿瘤生长，延长患者生存时间。一些新的化疗方案的应用，也在一定程度上改善了患者的预后，对提高20年生存几率有帮助。
二、总体20年生存几率的大致范围
综合上述因素，子宫内膜癌患者的20年生存几率总体范围大致在30%-70%左右。早期、组织学类型较好、年龄较轻、治疗规范的患者20年生存几率相对较高，而晚期、组织学类型差、年龄较大、治疗不规范的患者20年生存几率相对较低。需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，具体的生存几率还需要结合患者的个体情况由专业医生进行综合评估。
