扩张型心肌病的相关因素包括遗传因素（约20%-35%患者有基因突变或遗传缺陷，家族史人群风险高）、感染因素（肠道病毒等感染可致心肌损伤引发该病，儿童青少年易感染）、非感染性免疫炎症因素（自身免疫反应异常致心肌损伤，与年龄性别关系不大）、中毒因素（长期大量饮酒可损害心肌致类似扩张型心肌病表现，男性更易，中老年风险高）、其他因素（内分泌和代谢紊乱如甲亢甲减、糖尿病可影响心肌，围生期心肌病多在围生期女性发病，与多种因素有关）。
感染因素
病毒感染：某些病毒感染是诱发扩张型心肌病的重要原因之一，其中以肠道病毒（如柯萨奇B病毒）最为常见。病毒可直接侵犯心肌细胞，引起心肌细胞的炎症损伤，启动免疫反应，导致心肌细胞变性、坏死，影响心肌的正常功能。在感染病毒后，部分患者可能未能完全清除病毒，病毒持续存在或反复激活免疫反应，长期损伤心肌，逐渐发展为扩张型心肌病。不同年龄人群都可能遭受病毒感染，但儿童和青少年由于免疫系统尚未完全成熟，相对更容易受到病毒感染的影响，从而增加患扩张型心肌病的风险。例如，在病毒流行季节，儿童感染肠道病毒后，若机体免疫反应过度或调节失常，就可能引发心肌的慢性炎症损伤，进而导致心脏结构和功能的改变。
非感染性免疫炎症因素
自身免疫反应异常可介导心肌损伤。机体的免疫系统错误地将心肌细胞识别为外来异物，产生自身抗体攻击心肌组织，导致心肌炎症和损伤。例如，某些自身免疫性疾病可能合并扩张型心肌病，如系统性红斑狼疮等，患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可损伤心肌细胞，影响心脏功能。这种免疫炎症反应与年龄、性别关系不大，但不同个体的自身免疫状态不同，一些有自身免疫性疾病基础的人群，患扩张型心肌病的风险会增加。例如，患有系统性红斑狼疮的女性患者，由于自身免疫紊乱，更容易出现心肌受累的情况，进而发展为扩张型心肌病。
中毒因素
酒精中毒：长期大量饮酒是导致扩张型心肌病的常见中毒因素之一。酒精及其代谢产物可直接损害心肌细胞，影响心肌的能量代谢、细胞膜功能等。长期饮酒者心肌细胞内线粒体功能受损，能量产生不足，心肌细胞的收缩和舒张功能受到影响，同时酒精还可引起心肌间质纤维化，导致心脏逐渐扩大，心功能下降。男性相对更容易因长期大量饮酒而发生酒精性心肌病，进而发展为扩张型心肌病的类似表现，因为男性饮酒的比例通常相对较高。长期大量饮酒对各年龄段的心脏都有损害，但随着饮酒时间和量的增加，中老年人群患扩张型心肌病的风险会明显升高。
其他因素
内分泌和代谢紊乱：如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等内分泌代谢疾病可影响心肌功能。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素可加速心肌细胞的代谢，导致心肌肥厚、心脏扩大，若病情长期未得到有效控制，可能发展为扩张型心肌病；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，可引起心肌微血管病变、心肌细胞代谢异常等，增加患扩张型心肌病的风险。不同年龄、性别均可患内分泌代谢疾病，从而增加患扩张型心肌病的可能性，例如老年女性若患有糖尿病且血糖控制不佳，就更容易出现心肌病变，进而发展为扩张型心肌病相关表现。
围生期因素：围生期心肌病多发生在妊娠最后3个月至产后6个月内，具体病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫、心肌能量代谢障碍、血管活性物质失衡等多种因素有关。产妇在围生期身体处于特殊的生理状态，心脏负担加重，这些综合因素可导致心肌损伤，引发心脏扩大和心功能减退，表现为扩张型心肌病的特点。围生期心肌病主要影响女性，尤其是有围生期相关高危因素的产妇，如多胎妊娠、有妊娠并发症等，其发病年龄主要集中在围生期这一特殊阶段。
