心脏肥大能否治好取决于多种因素，分为生理性和病理性，生理性一般无需特殊治疗，病理性常见于多种疾病，针对基础病因治疗情况不同，如高血压相关心脏肥大控制血压可使其停止进展甚至部分逆转，冠心病相关心脏肥大改善供血可延缓进展，心肌病相关心脏肥大预后因类型而异，心脏瓣膜病相关心脏肥大纠正病变后可能改善，儿童患者及时治疗心脏肥大有望改善，老年患者治疗需谨慎全面，大部分情况下规范治疗可控制病情、改善症状，部分可逆转，但某些严重病理性心脏肥大完全治愈困难，需综合判断。
一、心脏肥大的类型及相关因素
心脏肥大分为生理性和病理性。生理性心脏肥大通常是机体对运动、体力劳动等的适应性改变，比如长期从事重体力劳动的人可能出现生理性心脏肥大，这种情况一般无需特殊治疗，去除相应诱因后可维持相对稳定状态。而病理性心脏肥大常见于高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等疾病。例如高血压患者，长期血压控制不佳会导致心脏后负荷增加，引起左心室肥厚等病理性心脏肥大；冠心病患者心肌缺血缺氧，也可能引发心脏结构和功能的改变导致心脏肥大。
二、治疗及预后情况
1.针对基础病因治疗
高血压相关心脏肥大：积极控制血压是关键，通过规范使用降压药物，将血压控制在目标范围内（一般主张高血压患者血压控制在130/80mmHg以下，但需根据个体情况调整），随着血压得到良好控制，心脏肥大有可能停止进展甚至部分逆转。有研究表明，规范的降压治疗可使部分高血压性心脏肥大患者的心室肥厚程度减轻。
冠心病相关心脏肥大：对于冠心病患者，需要改善心肌供血，如通过药物治疗（硝酸酯类药物等扩张冠状动脉）、介入治疗（冠状动脉支架置入）或冠状动脉旁路移植术等恢复心肌血供，在心肌缺血改善后，心脏肥大的情况也可能有所改善，但完全逆转较为困难，不过可以延缓病情进展。
心肌病相关心脏肥大：不同类型心肌病预后不同，例如扩张型心肌病，目前治疗主要是针对心力衰竭等并发症进行处理，通过药物（如利尿剂、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂等）改善症状、延缓心室重构，但完全治愈较为困难；而肥厚型心肌病有一定的遗传倾向，治疗主要是缓解症状、预防并发症，如使用β受体阻滞剂减慢心率、改善心室舒张功能等，部分患者通过手术等方式治疗后心脏肥大情况会有所改善，但整体预后因个体差异较大。
心脏瓣膜病相关心脏肥大：如果是瓣膜病导致的心脏肥大，需要根据瓣膜病变的严重程度采取相应治疗，如瓣膜置换术等，在瓣膜病变纠正后，心脏肥大有可能逐渐改善，但恢复情况也与心脏受损的严重程度等有关。
2.特殊人群情况
儿童患者：儿童出现心脏肥大需要特别重视，可能与先天性心脏病等有关。先天性心脏病患儿若能及时通过手术等治疗纠正心脏结构异常，心脏肥大有可能得到改善甚至恢复正常。但如果延误治疗，心脏肥大可能会进一步加重，影响儿童的生长发育和心功能，甚至危及生命。例如先天性房间隔缺损患儿，及时进行修补手术，心脏肥大情况往往能明显好转。
老年患者：老年患者心脏肥大往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，治疗上需要更加谨慎全面。在控制基础疾病的同时，要注意药物之间的相互作用以及老年人的肝肾功能等情况。由于老年人体质相对较弱，心脏肥大的治疗过程中要密切监测心功能等指标，避免过度治疗带来不良影响。
总之，心脏肥大能否治好不能一概而论，大部分情况下通过针对基础病因的规范治疗可以控制病情进展、改善症状，部分患者心脏肥大可能得到一定程度的逆转，但完全治愈对于某些严重的病理性心脏肥大患者较为困难，需要根据具体病因、病情严重程度以及个体情况综合判断。
