心律失常的发生与多种因素相关，包括心脏结构异常（如先天性心脏病、心脏瓣膜病）、心肌病变（如冠心病、心肌病）、电生理异常（如离子通道异常、自主神经功能紊乱）以及其他因素（如全身性疾病影响、药物因素），不同人群需针对相应因素采取预防措施，如儿童注重孕期产检，老年人关注相关心脏疾病，特殊人群积极治疗原发病等。
一、心脏结构异常相关原因
（一）先天性心脏病
胎儿在发育过程中心脏结构形成出现异常，例如房间隔缺损、室间隔缺损等，会影响心脏正常的电生理传导和血流动力学，从而引发心律失常。如室间隔缺损时，左向右分流增加，导致右心容量负荷过重，可能引起右心相关的心律失常，相关研究表明约有一定比例的先天性心脏病患儿会合并心律失常情况。
（二）心脏瓣膜病
像风湿性心脏病导致的二尖瓣、主动脉瓣病变，或者老年性心脏瓣膜钙化等，瓣膜的病变会改变心脏内的血流状态和压力分布，影响心肌的电活动稳定性，容易诱发心律失常。例如二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，左心房扩大，可导致心房颤动等心律失常的发生。
二、心肌病变相关原因
（一）冠心病
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧，心肌细胞的代谢和电生理功能受到影响，容易引发心律失常。当心肌缺血区域的心肌细胞电活动不稳定时，可出现各种类型的心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，大量临床病例统计显示冠心病患者心律失常的发生率较高。
（二）心肌病
1.扩张型心肌病：心肌细胞变性、坏死和纤维化，心室扩大，心肌收缩功能减退，容易导致心肌电活动紊乱，引发心律失常，常见的有室性心律失常等。
2.肥厚型心肌病：心肌肥厚，尤其是室间隔不对称肥厚时，心肌的应激性增加，容易出现心律失常，如室性心律失常、心房颤动等，有研究发现肥厚型心肌病患者心律失常的发生与心肌肥厚的程度和部位等相关。
三、电生理异常相关原因
（一）离子通道异常
心肌细胞离子通道功能出现缺陷，例如长QT综合征是由于编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变，导致钾离子或钠离子通道功能异常，使得心肌细胞动作电位时程延长，容易发生恶性心律失常；短QT综合征则是离子通道异常导致动作电位时程缩短，也可引发心律失常。
（二）自主神经功能紊乱
交感神经和副交感神经平衡失调时可引起心律失常。比如长期精神紧张、焦虑、过度劳累等情况，可导致交感神经兴奋占优势，儿茶酚胺分泌增加，影响心肌电活动，引发心律失常。在一些长期压力大的人群中，心律失常的发生率相对会有所升高。
四、其他因素相关原因
（一）全身性疾病影响
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快心肌的收缩和代谢，影响心肌的电生理特性，容易出现心律失常，常见的有心房颤动等，临床检测发现甲状腺功能亢进患者中心律失常的发生率明显高于正常人群。
2.电解质紊乱：如低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，容易发生早搏、心动过速等心律失常；高钾血症时，心肌的兴奋性降低，可出现传导阻滞等心律失常表现，临床上严重腹泻、大量呕吐等情况容易导致电解质紊乱进而引发心律失常。
（二）药物因素
某些药物使用不当也可引发心律失常，例如抗肿瘤药物、抗精神病药物等。一些抗心律失常药物本身如果使用不合理，也可能导致心律失常的发生，即所谓的“致心律失常作用”。
对于儿童群体，先天性心脏病等先天因素导致心律失常的情况较为常见，在孕期要注重产检以早期发现可能的心脏结构异常问题；对于老年人，要关注冠心病、心脏瓣膜病等的发生发展，定期进行心脏相关检查；特殊人群如患有甲状腺疾病等全身性疾病的患者，要积极治疗原发病，密切监测心脏电生理情况，以预防心律失常的发生。
