子宫内膜癌是好发于围绝经期和绝经后女性的上皮性恶性肿瘤，发病与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病、遗传等因素相关，有阴道流血、排液、疼痛等表现，通过病史采集、妇科检查、影像学及病理检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗、激素治疗等，预后与分期等有关，治疗后需定期随访，老年及年轻有生育需求者有特殊关注要点。
发病原因
雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期刺激是主要发病因素。例如，多囊卵巢综合征患者因持续无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，增加患病风险；长期服用雌激素类药物而未加用孕激素的女性，也会使子宫内膜癌发病风险升高。
肥胖：肥胖是子宫内膜癌的高危因素。肥胖女性体内脂肪过多，会将雄激素转化为雌激素，导致子宫内膜长期处于高雌激素环境，从而诱发癌变。一般体重超过正常范围30%以上者，患病风险明显增加。
糖尿病：糖尿病患者患子宫内膜癌的风险高于非糖尿病患者。这可能与糖尿病患者体内胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关，胰岛素能促进子宫内膜细胞增殖，长期高胰岛素水平会增加子宫内膜癌发生几率。
遗传因素：约20%的子宫内膜癌患者有家族史。如林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）相关基因缺陷的女性，患子宫内膜癌的风险显著升高。
临床表现
阴道流血：绝经后女性多表现为绝经后阴道不规则流血，量一般不多；未绝经女性可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。
阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可出现脓血性排液，有恶臭。
疼痛：晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经可引起下腹部及腰骶部疼痛，当癌灶侵犯宫颈，堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，可出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。
诊断方法
病史采集与妇科检查：详细询问患者病史，包括月经情况、生育史、家族史等。妇科检查可了解子宫大小、形态、质地及附件情况等。
影像学检查：超声检查是常用的筛查方法，可了解子宫内膜厚度、有无占位病变等；磁共振成像（MRI）对评估肿瘤肌层浸润深度、宫颈间质浸润等有重要价值；CT检查可用于判断有无远处转移。
病理检查：是确诊子宫内膜癌的金标准。常用的获取病理组织的方法有分段诊刮，即分别刮取宫腔及宫颈管组织进行病理检查，以明确病变部位及性质。
治疗方法
手术治疗：是主要的治疗方法。对于早期患者，常行全子宫切除术及双侧附件切除术，必要时还需进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术；对于晚期患者，手术目的主要是切除肿瘤病灶，缓解症状。
放疗：包括外照射和内照射。术后放疗可降低局部复发风险，适用于有高危因素的早期患者及局部晚期患者；姑息性放疗可用于缓解晚期患者的疼痛、出血等症状。
化疗：多用于晚期或复发转移患者，可采用静脉化疗或腹腔化疗等方式，常用化疗药物有紫杉醇、顺铂等。
激素治疗：适用于晚期或复发患者、保留生育功能的早期患者等。常用药物有孕激素等，通过调节体内激素水平抑制肿瘤生长。
预后及随访
预后：子宫内膜癌的预后与临床分期、组织学类型、治疗方法等有关。早期患者经积极治疗后预后较好，5年生存率较高；晚期患者预后相对较差。
随访：患者治疗后需定期随访，一般治疗后2年内每3-6个月复查一次，3-5年内每6-12个月复查一次。随访内容包括妇科检查、超声检查、肿瘤标志物检查等，以便及时发现复发或转移情况，采取相应治疗措施。
特殊人群方面，老年女性患子宫内膜癌时，身体机能相对较弱，在治疗过程中需密切关注其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择治疗方案时要充分考虑其耐受性；对于年轻有生育需求且符合保留生育功能条件的患者，要在治疗过程中加强对其生育相关问题的关注，如治疗后妊娠的可能性及妊娠过程中的风险等，并给予相应的咨询和指导。
