诊断心脏神经官能症需先详细采集病史，包括一般信息、症状特点；全面体格检查，测生命体征、心脏局部听诊；行必要辅助检查，如心电图、心脏超声、实验室检查等；排除其他器质性心脏病后，结合症状与精神心理因素相关等表现确诊，儿童、老年患者检查有特殊考虑。
一、详细的病史采集
1.一般信息了解
要询问患者的基本情况，包括年龄、性别等。不同年龄和性别的人群心脏神经官能症的表现可能有一定差异。例如，年轻女性相对更易出现此类情况，但这不是绝对的诊断依据。了解生活方式，如是否长期处于高压力状态、工作节奏是否紧张、是否有过度劳累情况等。长期的精神压力过大、生活不规律等可能与心脏神经官能症的发生相关。同时要询问病史，包括既往是否有心脏相关疾病史，如心肌炎等，但经过检查已排除器质性心脏病的情况。
2.症状特点询问
重点询问心脏相关症状的具体表现。比如心悸发作的频率、程度，是偶尔发生还是频繁发作；胸痛的部位（多为心前区）、性质（可为刺痛、隐痛等）、持续时间（短则数秒，长则数小时）；是否伴有呼吸困难，是在活动时还是休息时出现，呼吸困难的程度如何等。患者可能会描述心悸时感觉心跳明显加快、有力，胸痛呈游走性等非典型的心脏症状表现。
二、全面的体格检查
1.一般生命体征检查
测量血压、心率、呼吸等。血压可能在精神紧张时出现轻度波动，心率可能在心悸发作时增快，但一般不会超过正常范围太多，呼吸频率可能在伴有呼吸困难时稍有变化，但通常无明显异常的体征改变。
2.心脏局部检查
进行心脏听诊，一般无器质性心脏病的典型杂音等表现。心尖部可能有短暂的收缩期杂音，但多为功能性的，与心脏神经官能症导致的神经功能失调有关。
三、必要的辅助检查
1.心电图检查
常规心电图检查可发现部分患者有窦性心动过速、ST-T改变等，但这些改变往往是非特异性的。动态心电图（Holter）检查可以长时间记录心电图变化，能发现患者在日常生活状态下的心律失常情况和ST-T改变情况，有助于排除一些严重的器质性心律失常等疾病。例如，有的患者在Holter检查中发现的ST-T改变与患者的精神状态相关，在情绪放松时可恢复正常。
2.心脏超声检查
通过心脏超声可以观察心脏的结构和功能，如心肌厚度、心室腔大小、心脏瓣膜活动情况以及射血分数等。心脏神经官能症患者心脏超声一般无器质性病变，可排除心脏瓣膜病、心肌病等器质性心脏疾病。
3.实验室检查
包括血常规、生化检查（如心肌酶谱、电解质等）。心肌酶谱正常可排除心肌梗死等心肌损伤性疾病，电解质正常可排除因电解质紊乱导致的心脏相关症状。甲状腺功能检查也很重要，因为甲状腺功能亢进也可引起类似心脏神经官能症的症状，通过甲状腺功能检查可排除甲状腺功能亢进症。
四、排除其他器质性心脏病
通过上述病史采集、体格检查和辅助检查，排除冠心病、心肌病、瓣膜病等器质性心脏病后，结合患者有明显的精神心理因素相关的心脏症状，才可以考虑心脏神经官能症的诊断。例如，经过详细的心电图、心脏超声等检查，未发现心脏有结构性和功能性的器质性病变，同时患者的症状与精神情绪因素密切相关，如在焦虑、紧张时症状加重，放松时症状减轻等，就可以进一步支持心脏神经官能症的诊断。对于儿童患者，在进行检查时要考虑到儿童的配合程度等因素，尽量采用合适的检查方法，如儿童的心脏超声检查要确保操作规范且准确，同时要考虑儿童的心理状态，尽量在轻松的环境下进行相关检查以获取准确的信息来辅助诊断。对于老年患者，除了考虑上述一般因素外，还要注意其是否合并有其他慢性疾病可能影响对心脏神经官能症的判断，要综合多方面因素进行全面评估来确诊心脏神经官能症。
