双侧骶髂关节间隙模糊常见于强直性脊柱炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、创伤等，相关检查有实验室和影像学检查，治疗原则因病因不同而异，如强直性脊柱炎需缓解症状等，类风湿关节炎强调早期等，感染性关节炎结核所致需规范抗结核治疗，创伤相关则依情况处理，且各情况有相应注意事项。
强直性脊柱炎：这是一种主要累及脊柱、骶髂关节等中轴关节的慢性炎症性疾病。在疾病早期，骶髂关节可出现炎症反应，表现为关节间隙模糊等改变。其发病与遗传因素密切相关，HLA-B27阳性率较高，多见于青壮年男性，起病隐匿，可逐渐出现腰背部疼痛、僵硬等症状，且症状在休息时加重，活动后缓解。
类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病。当累及骶髂关节时，也可能出现关节间隙模糊等影像学改变。该病可发生于任何年龄，女性发病率高于男性，除了关节病变外，还可能伴有发热、乏力、贫血等全身症状，关节表现为肿胀、疼痛、畸形等。
感染性关节炎：如结核杆菌等感染累及骶髂关节时，也会引起关节的炎症反应，导致骶髂关节间隙模糊。有结核接触史或既往有结核病史的人群需警惕，患者可能伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，局部关节可有疼痛、肿胀等表现。
创伤：严重的骶髂关节外伤，如车祸、高处坠落等导致骶髂关节周围组织损伤，在修复过程中可能出现影像学上关节间隙模糊的表现。有明确外伤史的患者，局部多有明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状。
相关检查及诊断意义
实验室检查：对于怀疑强直性脊柱炎的患者，需要检测HLA-B27等指标，同时可检测血沉、C-反应蛋白等炎症指标，这些指标在疾病活动期往往升高。类风湿关节炎患者可检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，有助于明确诊断。感染性关节炎则需要进行病原体相关检查，如结核感染的患者可能需要进行结核菌素试验、T-SPOT.TB等检查来查找结核杆菌感染证据。
影像学检查：除了X线检查发现骶髂关节间隙模糊外，CT检查尤其是高分辨率CT对于早期骶髂关节病变的显示更为敏感，能够发现X线不易察觉的细微病变。磁共振成像（MRI）在疾病早期就可发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎症等改变，对于早期诊断和评估病情活动度具有重要价值。
治疗原则及注意事项
强直性脊柱炎：治疗目的是缓解症状、延缓病情进展、防止畸形。一般治疗包括适当的体育锻炼，保持正确的姿势，睡硬板床等。药物治疗方面，非甾体抗炎药如塞来昔布等可用于缓解疼痛和炎症；柳氮磺吡啶等慢作用抗风湿药物可延缓病情进展。对于病情严重、有脊柱畸形等情况的患者，可能需要手术治疗。青壮年男性患者需注意坚持长期规范治疗，定期复查相关指标以评估病情。
类风湿关节炎：治疗强调早期、联合、个体化治疗。药物包括非甾体抗炎药缓解症状，甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药延缓病情，生物制剂等在病情活动明显时可选用。女性患者在治疗过程中需注意药物可能对月经等的影响，定期监测血常规、肝肾功能等。
感染性关节炎：如果是结核感染导致的骶髂关节炎，需要进行规范的抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗周期较长，一般需要6-9个月甚至更长时间，治疗过程中需注意药物的不良反应，如肝功能损害等，同时患者需要注意休息，加强营养支持。有结核接触史或结核病史的人群在治疗过程中要严格遵循医嘱，完成整个疗程。
创伤相关：对于创伤导致骶髂关节间隙模糊的患者，需要根据具体的创伤情况进行相应处理。如果是轻度损伤，可采取休息、制动、局部理疗等保守治疗；如果损伤严重，可能需要手术修复。患者在恢复过程中要注意按照医生的指导进行康复锻炼，促进关节功能恢复，同时要注意避免再次受伤。
