孩子咳嗽两边肾疼可能由多种原因引起，如呼吸系统感染累及肾脏（肺炎支原体感染、细菌感染如链球菌感染致急性肾小球肾炎等）、剧烈咳嗽导致牵涉痛或肾脏本身其他疾病。需及时就医检查，针对不同病因处理，如感染因素按相应方式治疗，剧烈咳嗽牵涉痛则积极治咳，同时特殊人群就医有注意事项，要如实提供病史、配合检查、注意饮食护理等。
一、可能的原因及相关分析
（一）呼吸系统感染累及肾脏
1.肺炎支原体感染相关
肺炎支原体感染不仅可引起呼吸道症状，如咳嗽，还可能引发肾脏损害。肺炎支原体感染人体后，可通过免疫反应导致肾脏损伤。研究表明，约10%-20%的肺炎支原体肺炎患儿可出现肾脏受累，其机制可能与免疫复合物沉积在肾小球等部位有关。患儿除了咳嗽外，可能出现两边肾疼，还可能伴有血尿、蛋白尿等表现。
2.细菌感染相关
如链球菌感染引起的上呼吸道感染，部分患儿可能引发急性肾小球肾炎。A族β溶血性链球菌感染后，机体产生免疫反应，形成抗原抗体复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，导致肾小球滤过膜损伤，出现血尿、蛋白尿等，同时可能伴有肾区疼痛，表现为两边肾疼，患儿往往有前期链球菌感染病史，如扁桃体炎等，之后出现咳嗽、肾疼等症状。
（二）其他可能原因
1.剧烈咳嗽导致的牵涉痛
孩子剧烈咳嗽时，腹部肌肉强烈收缩，可能会引起牵涉痛，有时这种牵涉痛可能被患儿描述为两边肾疼。但这种情况一般在咳嗽缓解后，肾疼也会逐渐减轻。需要注意观察咳嗽的程度和频率，如果咳嗽是导致肾疼的主要原因，随着咳嗽的控制，肾疼会改善。例如，一些上呼吸道感染引起咳嗽的患儿，剧烈咳嗽时可能出现这种牵涉性的肾区不适。
2.肾脏本身的其他疾病
虽然相对少见，但也不能排除孩子本身存在肾脏先天性发育异常、肾结石等情况。如果孩子既往有肾脏相关疾病史，或者除了咳嗽和肾疼外，还有其他异常表现，如尿量改变等，需要进一步排查。例如，先天性肾积水的患儿，可能在某些诱因下出现咳嗽时肾疼加重的情况，但这种情况相对较少见，需要通过超声等检查来明确。
二、应对建议及注意事项
（一）及时就医检查
当孩子出现咳嗽两边肾疼时，应及时带孩子到医院就诊。医生会进行详细的体格检查，如检查肾脏区域有无压痛、叩击痛等。还会进行相关的辅助检查，如血常规、尿常规、肾功能检查、支原体抗体检测、泌尿系统超声等。通过这些检查来明确病因。对于不同年龄的孩子，检查的侧重点可能有所不同，例如婴幼儿由于表述不清，更需要仔细的体格检查和全面的辅助检查来排查病因。
（二）针对不同病因的处理原则
1.感染因素导致
如果是肺炎支原体感染，可能需要使用大环内酯类抗生素进行治疗，如阿奇霉素等，但具体用药需严格遵循医生的医嘱。如果是链球菌感染相关的急性肾小球肾炎，治疗上主要是对症支持治疗，如休息、低盐饮食等，对于有感染灶的情况，可能需要使用抗生素清除感染灶，但要避免使用肾毒性药物。
2.剧烈咳嗽牵涉痛
主要是积极治疗咳嗽。如果是上呼吸道感染引起的咳嗽，可以根据病情使用止咳药物，如小儿止咳糖浆等（需根据孩子年龄选择合适的药物剂型）。同时要注意保持室内空气湿润，让孩子多喝温水，有助于缓解咳嗽症状，从而减轻因剧烈咳嗽引起的牵涉性肾区不适。
（三）特殊人群注意事项
对于婴幼儿，由于其身体各器官发育尚未完善，在就医过程中要更加细心观察。家长要如实向医生提供孩子的病史、症状出现的时间等情况。在检查过程中，要配合医生，因为婴幼儿可能不太配合检查，家长要安抚好孩子情绪。对于年龄稍大的儿童，要告知孩子配合医生的检查和治疗，让孩子了解病情的大致情况，减轻其紧张情绪。同时，在治疗过程中，要注意孩子的饮食护理，保证营养均衡，促进身体恢复。
