强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱及累及骶髂关节等的慢性炎性疾病，与遗传、感染、免疫等因素相关，早期症状不典型，中晚期有脊柱畸形等表现，诊断靠影像学和实验室检查，治疗有非药物和药物治疗，不同人群如青少年、老年、女性患者有不同特点及应对方式。
临床表现方面
早期症状：多数患者早期症状不典型，可能出现下腰部或臀部疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时较为明显，活动后症状可缓解，但随着病情进展，这种僵硬感会逐渐加重。部分患者还可能伴有乏力、消瘦、低热等全身症状。
中晚期症状：随着病情发展，脊柱逐渐出现畸形，如腰椎前凸消失、驼背畸形等，胸部活动受限，胸廓扩张度减小，影响呼吸功能。外周关节也可受累，常见的有髋关节、膝关节等，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等表现，严重影响患者的日常生活和工作能力。
发病的相关因素
遗传因素：家族中有强直性脊柱炎患者的人群，其发病风险比普通人群高很多。研究表明，HLA-B27基因在强直性脊柱炎患者中的阳性率可高达90%以上，遗传因素通过影响免疫系统等多个环节参与了强直性脊柱炎的发病。
感染因素：某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病有关，比如肺炎克雷伯杆菌等，这些细菌可能通过分子模拟机制，激发机体的免疫反应，从而诱发强直性脊柱炎。
免疫因素：免疫系统异常在强直性脊柱炎发病中起重要作用，体内的一些细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等分泌异常，导致炎症反应持续存在，进而损伤关节和脊柱组织。
诊断方法
影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常，中晚期可见骶髂关节间隙模糊、狭窄甚至融合，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。
CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能够更早发现骶髂关节的细微炎症、破坏等病变。
磁共振成像（MRI）：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎症等病变，有助于早期诊断和评估病情活动度。
实验室检查：HLA-B27检测是常用的实验室检查项目，但HLA-B27阳性并不一定就患有强直性脊柱炎，只是提示发病风险增高；另外，血沉、C-反应蛋白等炎症指标在病情活动期通常会升高，可反映疾病的活动程度。
治疗与管理
非药物治疗
运动锻炼：适当的运动对于维持脊柱的灵活性、增强肌肉力量非常重要。患者可以进行游泳、瑜伽、太极拳等运动，游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，因为水的浮力可以减轻关节的负重，同时又能锻炼全身肌肉。
物理治疗：如热敷、红外线照射等物理治疗方法，可以缓解疼痛和肌肉痉挛，改善局部血液循环。
药物治疗：目前常用的药物有非甾体抗炎药，如塞来昔布等，可缓解疼痛和炎症；生物制剂如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，对于控制病情活动、改善预后有较好的效果，但使用生物制剂需要严格掌握适应证和禁忌证。
不同人群的特点及应对
青少年患者：青少年处于生长发育阶段，强直性脊柱炎可能会影响其脊柱和关节的发育，因此在治疗过程中除了常规的治疗措施外，需要密切关注生长发育情况，适当补充钙剂和维生素D等，以促进骨骼健康发育。同时，要给予心理支持，因为疾病可能会对青少年的心理造成一定影响，如产生自卑、焦虑等情绪。
老年患者：老年强直性脊柱炎患者可能同时合并其他基础疾病，在治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能有心血管疾病、糖尿病等，使用非甾体抗炎药时要谨慎，因为这类药物可能会增加胃肠道出血、心血管不良事件等风险，需要权衡利弊后选择合适的治疗方案。
女性患者：女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间需要特别注意，药物的使用可能会对胎儿产生影响，因此需要在风湿科医生和产科医生的共同指导下调整治疗方案。产后由于激素水平的变化等因素，病情可能会有波动，要密切观察病情变化，及时调整治疗。
