风湿性关节炎与痛风在病因、临床表现、实验室检查和影像学检查方面存在不同。风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染等有关，呈游走性多发性关节炎等表现，血常规等有相应改变，X线等有其特点；痛风因嘌呤代谢紊乱致尿酸盐沉积，有急性发作期等不同阶段表现，血尿酸等有异常，X线等有相应影像特征。
一、病因方面
风湿性关节炎：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的结缔组织炎症性疾病，寒冷、潮湿等因素常为诱发因素，遗传易感性也在其发病中起一定作用，不同年龄、性别均可患病，生活中接触链球菌感染患者的人群风险相对较高，有家族遗传病史的人群发病风险可能增加。
痛风：主要是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节等部位引起的疾病。多见于40岁以上男性，女性多在绝经后发病，肥胖、高热量饮食、过量饮酒（尤其是啤酒）、高血压、糖尿病等生活方式及基础疾病会增加痛风发病风险，有痛风家族史的人群患病几率也会升高。
二、临床表现方面
风湿性关节炎：
关节症状：呈游走性、多发性关节炎，常累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，疼痛持续时间较短，一般数日内可消退，不会留下关节畸形，但易反复发作。
全身症状：可伴有发热、咽痛、皮下结节、环形红斑等，年龄较小患者全身症状可能相对更明显，不同性别患者临床表现无本质差异，主要取决于病情严重程度。
痛风：
急性发作期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，最常见于第一跖趾关节，也可累及踝、膝、指、腕、肘等关节，局部出现红肿热痛，疼痛剧烈，数小时内症状达到高峰，严重影响患者活动。
间歇期：急性发作后症状可完全缓解，但会反复发作，随着病程进展，发作频率逐渐增加，受累关节逐渐增多。
慢性期：可出现痛风石，多见于耳轮、关节周围等部位，还可导致关节畸形、肾功能损害等，男性和绝经后女性在慢性期的表现可能因激素水平等因素略有不同，但总体以关节病变和尿酸盐沉积表现为主。
三、实验室检查方面
风湿性关节炎：
血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
免疫学检查：抗链球菌溶血素O（ASO）升高，红细胞沉降率（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）多为阴性。不同年龄患者这些指标可能因身体免疫状态等有所不同，女性在月经等特殊时期可能对ESR、CRP等指标有一定影响，但一般不改变疾病的基本实验室检查特点。
痛风：
血尿酸测定：血尿酸水平升高，急性发作期由于应激反应，血尿酸可能正常或轻度升高。
尿尿酸测定：可了解尿酸排泄情况，有助于判断痛风类型（生成过多型或排泄减少型）。
关节液检查：急性发作期行关节液穿刺，可见白细胞内有尿酸盐结晶。不同年龄患者血尿酸水平的正常范围略有差异，一般来说，男性血尿酸>420μmol/L，女性>360μmol/L可考虑高尿酸血症，这与年龄增长导致的代谢变化等因素有关，女性绝经后由于雌激素水平变化，血尿酸升高风险增加。
四、影像学检查方面
风湿性关节炎：
X线检查：早期无明显异常，反复发作后可出现关节周围软组织肿胀，晚期可有骨质疏松及关节间隙变窄，但一般无关节畸形的特征性表现，不同年龄患者X线表现可能因病程长短等有所不同，儿童患者骨骼处于发育阶段，X线表现可能与成人有一定差异。
磁共振成像（MRI）：早期可发现关节滑膜炎症等改变。
痛风：
X线检查：急性发作期多无明显异常，慢性期可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石处可见骨质缺损，边缘有骨质增生反应。
双能CT：对痛风石的诊断敏感性较高，可早期发现尿酸盐结晶沉积，不同年龄患者由于骨骼结构和代谢情况不同，X线和CT表现会有相应差异，老年患者骨骼退变等基础情况可能影响对痛风影像学表现的判断。
