肛裂出血的原因包括解剖结构因素（肛管后方肛尾韧带伸缩性差、承受压力大，不同年龄性别有差异）、便秘因素（排便用力致肛管压力大、肠道环境改变致肛裂反复出血）、外伤因素（机械性外伤、腹泻刺激致肛管皮肤受损）、感染因素（肛管局部感染致皮肤抵抗力下降）、其他因素（肛门括约肌痉挛影响血液循环、性激素影响肛管皮肤弹性）。
一、解剖结构因素
肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其发病与肛管局部解剖结构有关。肛管外括约肌浅部在肛管后方形成肛尾韧带，伸缩性差、且肛管后方承受压力大，因此肛裂好发于肛管posterior正中部位，此处皮肤裂开后就会导致大便时出血，通常为鲜红色，量一般不多，便血特点是排便时滴血或手纸上带血。不同年龄阶段人群，由于肛管发育等情况不同，发生肛裂出血的概率可能有差异，比如幼儿若存在排便困难等情况，也可能因过度用力排便引发肛管皮肤裂伤出血；老年人可能因肠道蠕动慢，便秘发生率高，相对更易出现肛裂出血。性别方面，一般无明显差异，但女性在妊娠期等特殊时期，由于盆腔压力改变等因素，也可能增加肛裂出血风险。
二、便秘因素
1.便秘导致排便用力：长期便秘的人，大便干结，排便时需要用力努挣，这会使肛管承受的压力增大，容易导致肛管皮肤撕裂，从而引起出血。例如，一些生活方式不健康，如很少摄入膳食纤维、饮水不足的人，很容易发生便秘，进而引发肛裂出血。对于不同年龄人群，儿童若挑食、不爱吃蔬菜等富含膳食纤维的食物，容易便秘；老年人因胃肠功能减退，更易出现便秘情况。在生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人也容易便秘，增加肛裂出血风险。
2.便秘引起肠道环境改变：长期便秘使肠道内毒素等堆积，可能会影响肛管局部的血液循环等，进一步不利于肛管皮肤的修复，导致肛裂反复出血，形成恶性循环。
三、外伤因素
1.机械性外伤：肛门局部受到外力的机械性损伤，比如异物损伤、肛门检查时操作不当等，都可能导致肛管皮肤破裂出血。不同生活方式的人接触外伤因素的概率不同，比如从事某些特殊职业，需要经常接触尖锐物品等，就更容易发生肛门机械性外伤。对于儿童，要注意避免其将小玩具等塞入肛门，以免造成外伤导致肛裂出血。
2.腹泻刺激：频繁腹泻时，粪便刺激肛管皮肤，也可能导致肛管皮肤受损出血。一些患有肠道感染性疾病的人，容易出现腹泻，若腹泻频繁，就可能引发肛裂出血。不同年龄人群中，幼儿消化系统发育不完善，更容易因肠道感染等出现腹泻进而导致肛裂出血；老年人肠道功能相对脆弱，也可能因肠道菌群失调等出现腹泻情况。
四、感染因素
肛管局部的感染，如肛窦炎等，炎症蔓延可累及肛管皮肤，导致皮肤抵抗力下降，容易破裂出血。不同年龄人群感染的易感性不同，儿童免疫系统相对较弱，更容易发生肛管局部感染；老年人由于身体机能衰退，免疫力相对低下，也较易出现肛管感染情况。在生活方式方面，不注意肛门局部卫生的人，更容易发生感染，进而增加肛裂出血的风险。
五、其他因素
1.肛门括约肌痉挛：各种原因引起的肛门括约肌痉挛，会使肛管压力增高，影响局部血液循环，导致肛管皮肤缺血、脆弱，容易在排便时破裂出血。例如，一些精神紧张的人，可能会出现肛门括约肌痉挛情况；患有某些神经系统疾病的人，也可能影响肛门括约肌的功能，导致痉挛和肛裂出血。不同年龄人群中，精神紧张的情况在各年龄段都可能存在，但儿童若因生活环境改变等精神紧张，也可能引发肛门括约肌痉挛进而导致肛裂出血；老年人若患有帕金森病等神经系统疾病，更易出现肛门括约肌痉挛相关问题。
2.性激素影响：有研究发现，雌激素缺乏可能会影响肛管皮肤的弹性等，导致肛裂出血风险增加。女性在绝经后，雌激素水平下降，相对更易发生肛裂出血；而男性一般受性激素影响相对较小，但也不是完全没有关系。
