不明原因不孕症需先全面检查评估，包括男女双方多方面检查及反复排查，然后选择辅助生殖技术如IVF-ET、ICSI，同时调整男女生活方式，夫妇双方还需注意心理调适。
一、明确诊断与评估
1.全面检查
女性方面：需进行详细的妇科检查，包括超声检查以了解子宫、卵巢的形态结构，如子宫大小、内膜厚度、卵巢卵泡情况等；激素六项检测，了解内分泌水平，包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等；输卵管造影或通液检查，排查输卵管是否通畅；抗缪勒管激素（AMH）检测，评估卵巢储备功能。不同年龄的女性卵巢储备功能不同，年轻女性相对储备较好，而随着年龄增长，AMH水平会逐渐下降。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌，进而影响生育，所以需要调整生活方式。有吸烟、饮酒病史的女性，需劝其戒烟限酒，因为这些不良习惯会对生殖系统产生不良影响。
男性方面：要进行精液分析，包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标。年龄较大的男性精子质量可能下降，需要关注。生活方式上，长期高温环境工作、久坐、接触有害物质等可能影响精子质量，应尽量避免。有泌尿系统疾病病史的男性，如附睾炎、睾丸炎等，需要评估对生育的影响。
2.反复排查寻找可能因素：尽管进行了全面检查，但仍有部分不孕症属于不明原因性不孕症，需要多次反复排查，确保没有遗漏潜在的病因。
二、辅助生殖技术选择
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
原理及过程：通过药物促排卵，获取多个卵子，在体外与精子受精形成胚胎，然后将胚胎移植到子宫腔内。对于不明原因不孕症，IVF-ET是一种有效的治疗手段。其成功率受到多种因素影响，年龄是重要因素之一，年轻女性成功率相对较高，35岁以下女性IVF-ET的成功率可能在40%-50%左右，而40岁以上则明显下降。
适用情况：经过充分评估，排除了其他明确不孕原因的夫妇可以考虑IVF-ET。对于一些存在免疫因素但未明确的不明原因不孕症，IVF-ET也有一定的治疗价值。
2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）
特点：适用于男性因素导致的不孕，但对于不明原因不孕症中合并有严重少、弱、畸形精子症的情况，也可采用ICSI技术。它是将单个精子直接注射到卵子内使其受精，提高受精几率。
影响因素：该技术的成功率同样与女方年龄有关，同时也受到卵子质量等因素影响。
三、生活方式调整
1.女性
作息与饮食：保持规律作息，每天保证7-8小时充足睡眠，有利于内分泌的稳定。饮食上要均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免过度节食或暴饮暴食。对于有吸烟饮酒史的女性，必须严格戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁和酒精会影响卵子质量和输卵管蠕动等。
运动锻炼：适度运动，如每周进行3-5次、每次30分钟左右的有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力，改善内分泌环境，对生育有积极影响。但要注意避免过度运动，以免对身体造成不良影响。
2.男性
生活习惯：规律作息，避免熬夜。保持健康饮食，多吃富含锌、硒等元素的食物，如坚果、海鲜等，有助于提高精子质量。避免长期处于高温环境，如泡温泉时间不宜过长、避免久坐等。同时要戒烟限酒，减少接触有害物质，如某些化学制剂、辐射等。
四、心理调适
1.夫妇双方：不明原因不孕症可能会给夫妇带来较大的心理压力，长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌，进而影响生育。夫妇双方要相互支持，积极面对，可通过与家人朋友倾诉、参加心理辅导等方式缓解压力。可以参加一些针对不孕不育夫妇的心理支持小组，分享经验和感受，从其他同样经历的夫妇那里获得鼓励和支持。年龄较大的夫妇可能面临更大的心理压力，需要更多的心理疏导来帮助他们调整心态，以更好的状态面对治疗过程。
