脱肛即直肠脱垂，发病部位主要在直肠，早期有排便时直肠黏膜脱出等症状，发病与幼儿发育、腹压增加等因素有关，检查有直肠指诊等，治疗分保守和手术；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，有内痔、外痔、混合痔，有便血、脱出等症状，发病与久坐等因素有关，检查有肛门视诊等，治疗分非手术和手术，不同人群发病情况有别，良好生活习惯对预防重要，有基础疾病者需积极治疗基础疾病。
一、定义与发病部位
脱肛：医学上称为直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。主要发病部位是直肠，严重时肛管、直肠甚至乙状结肠下段会脱出肛门外。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病。包括内痔（发生在齿状线以上，由直肠上静脉丛曲张形成）、外痔（发生在齿状线以下，由直肠下静脉丛曲张形成）、混合痔（内痔和外痔融合在一起）。
二、症状表现
脱肛
早期症状较轻，可能仅有排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳，患者可感觉肛门部有坠胀感。
随着病情进展，脱出物逐渐增大，且不能自行回纳，需用手推回甚至长期脱出在外，同时可伴有排便不尽和下坠感，严重者在咳嗽、行走等腹压增加时也可脱出，还可能出现黏液分泌增多，刺激肛周皮肤引起瘙痒。
痔疮
内痔：一般初期无痛性便血，血色鲜红，可呈点滴状、喷射状出血，随着病情发展，内痔可脱出肛门外，初期能自行回纳，后期需用手推回，严重时可嵌顿，伴有疼痛、肿胀等。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛，称血栓性外痔。
混合痔：兼有内痔和外痔的症状，严重时可呈环状脱出肛门外，形成嵌顿。
三、发病原因
脱肛
幼儿发育不全、营养不良者、年老衰弱者，因坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，易发生直肠脱垂；
长期腹泻、便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等导致腹压增加的因素，可促使直肠脱垂发生；
直肠黏膜松弛、盆底肌肉和韧带松弛等局部因素也与脱肛有关。
痔疮
久坐、久站、长期便秘或腹泻、妊娠等因素，可导致直肠下端或肛管静脉丛血液回流受阻，引起静脉曲张形成痔疮；
肛垫下移学说认为，肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位时，可导致痔疮形成。
四、检查方法
脱肛
直肠指诊：可了解直肠内情况，如有无肿物、狭窄等。
内镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查可观察直肠黏膜情况，排除其他肠道病变。
排粪造影：能显示直肠脱垂的程度和形态。
痔疮
肛门视诊：医生用肉眼观察肛门周围，可发现外痔、混合痔脱出等情况。
直肠指诊：有助于了解直肠内有无其他病变，同时可感知内痔的位置、大小等。
肛门镜检查：可直接观察内痔的部位、大小、形态等，以及有无出血点等。
五、治疗原则
脱肛
幼儿直肠脱垂有自愈倾向，主要采用保守治疗，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，积极治疗腹泻、便秘等诱发因素；成人轻度直肠脱垂可采用注射治疗，将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层粘连固定；严重的直肠脱垂需手术治疗，如直肠悬吊固定术等。
痔疮
无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如坐浴（用温水或药物坐浴，可改善局部血液循环，减轻症状）、局部应用痔疮膏或栓剂等；对于保守治疗无效、症状严重的痔疮，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
不同年龄、性别人群发病情况可能有所不同，例如女性妊娠期间由于腹压增加等因素更易患痔疮；老年人因身体机能衰退等原因，脱肛和痔疮的发病风险可能相对较高。在生活方式方面，长期久坐、久站、便秘等不良生活方式会增加脱肛和痔疮的发病几率，因此保持良好的生活习惯，如适量运动、避免久坐久站、保持大便通畅等，对预防脱肛和痔疮都非常重要。对于有基础疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等的人群，需积极治疗基础疾病，以减少腹压增加等因素对肛肠部位的影响。
