心律失常按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性、室性心律失常，按发生机制可分为冲动形成异常（包括自律性增高、触发活动）和冲动传导异常（包括生理性、病理性传导阻滞、折返激动），不同类型心律失常有不同特点及相应处理方式。
一、按起源部位分类
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速：成人窦性心律的频率超过100次/分钟，多见于运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等情况，儿童若因发热等因素也可能出现，一般积极处理原发病后心率可恢复。
2.窦性心动过缓：成人窦性心律的频率低于60次/分钟，可见于运动员、睡眠状态等生理性情况，也可见于颅内高压、甲减、阻塞性黄疸等病理性情况，对于生理性窦性心动过缓一般无需特殊处理，病理性的需针对原发病治疗。
3.窦性心律不齐：窦性心律的起源未变，但节律不规则，在呼吸性窦性心律不齐时与呼吸有关，一般无临床意义，非呼吸性窦性心律不齐较少见，可见于某些心脏病患者。
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩：由心房异位起搏点提前发放冲动引起，可见于正常人，也可见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病等患者，通常无症状者无需治疗，有症状或由器质性心脏病引起者需针对病因治疗。
2.房性心动过速：分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速等，可见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病者，发作时可能出现心悸等症状，需根据病情进行相应处理，如药物治疗或非药物的导管消融等。
3.心房扑动：心房呈规律的扑动状，可转为房颤，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等，治疗上可采用药物复律、电复律或导管消融等方法。
4.心房颤动：是一种常见的心律失常，可见于各种心脏病患者，也可见于正常人在情绪激动、手术后等情况，可引起心悸、胸闷等症状，还可能导致血栓形成等并发症，治疗包括抗凝、控制心室率、转复窦性心律等。
（三）房室交界性心律失常
1.房室交界性期前收缩：由房室交界区异位起搏点提前发放冲动引起，可见于正常人或有心脏病的患者，一般无症状者无需治疗，有症状者可针对病因治疗。
2.房室交界性心动过速：分为阵发性室上性心动过速等，多见于无器质性心脏病的年轻人，突然发作突然终止，可通过刺激迷走神经等方法终止发作，反复发作的可考虑导管消融治疗。
（四）室性心律失常
1.室性期前收缩：是最常见的心律失常之一，可见于正常人，也可见于各种心脏病患者，偶发的室性期前收缩通常无需治疗，频发、多源等室性期前收缩需针对病因治疗。
2.室性心动过速：分为单形性室性心动过速、多形性室性心动过速等，多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病等，可引起心悸、低血压、晕厥等，需紧急处理，如药物复律、电复律等。
3.心室扑动与心室颤动：是严重的心律失常，可导致心脏骤停，常见于缺血性心脏病等，需立即进行心肺复苏、电除颤等抢救措施。
二、按发生机制分类
（一）冲动形成异常
1.自律性增高：如窦性心动过速时窦房结自律性增高，某些病理状态下异位起搏点自律性增高导致房性、室性等期前收缩、心动过速等。
2.触发活动：由后除极引起，后除极分为早后除极和迟后除极，早后除极多见于长QT间期综合征等，迟后除极可见于心肌缺血、心衰、洋地黄中毒等情况，可引发心律失常。
（二）冲动传导异常
1.生理性传导阻滞：如房室结的生理性传导延迟，属于正常的生理现象。
2.病理性传导阻滞：包括窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等，房室传导阻滞可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，可见于冠心病、心肌炎、心肌病等疾病，不同程度的传导阻滞处理方法不同，Ⅲ度房室传导阻滞可能需要安装起搏器等治疗。
3.折返激动：是快速性心律失常的重要发生机制之一，如房室结内折返性心动过速、预激综合征相关的房室折返性心动过速等，通过导管消融等方法可破坏折返环路治疗心律失常。
