CT对强直性脊柱炎诊断有重要价值，其在骶髂关节病变可见早期骶髂关节面模糊等，随病情进展有间隙狭窄等表现；脊柱病变可显示椎体方形变等及竹节样改变，但通常不能仅靠CT确诊，还需结合临床表现（如下腰部疼痛等）和实验室检查（如血常规、ESR、CRP、HLA-B27检测等）综合判断，不同年龄、性别、生活方式、家族病史患者表现有差异但诊断需综合考量。
一、CT在强直性脊柱炎诊断中的表现
1.骶髂关节病变
早期强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT表现可能有骶髂关节面模糊、骨质密度改变等。随着病情进展，可出现骶髂关节间隙狭窄、关节面虫蚀样破坏、骨质增生硬化等。例如，在一些研究中发现，CT能够较为清晰地显示骶髂关节细微的骨质变化，对于判断骶髂关节炎症及破坏程度有一定优势。
对于年龄较小的患者，由于其生理结构特点，CT检查时要注意辐射剂量的合理控制，但仍可通过CT观察骶髂关节的情况来辅助诊断强直性脊柱炎。女性患者在强直性脊柱炎的发病和病情发展上可能与男性有一定差异，但CT表现主要还是基于骶髂关节的病理改变，不会因性别而有本质不同，不过在临床诊断时需综合考虑患者整体情况。有不良生活方式（如长期久坐等）的患者，其骶髂关节CT表现可能因关节长期受力等因素而有一定影响，但主要还是以疾病本身的病理改变为主。有强直性脊柱炎家族病史的患者，CT检查时更应密切关注骶髂关节及脊柱等部位的表现，以便早期发现病变。
2.脊柱病变
CT可显示脊柱椎体的改变，如椎体方形变、椎小关节模糊、融合等。在强直性脊柱炎患者中，随着病情发展，脊柱可出现竹节样改变，CT能够清晰地显示这种脊柱椎体之间骨桥形成的情况，对于评估脊柱病变的严重程度有重要意义。对于儿童患者，脊柱的发育尚未成熟，CT检查时要准确判断脊柱的正常解剖结构与病变结构的区别，避免误判。女性患者在脊柱病变的CT表现上与男性类似，但需结合临床症状来综合判断病情。有不良生活习惯的患者，脊柱的CT表现可能会因为长期不良姿势等因素而与单纯强直性脊柱炎患者有所不同，需要仔细鉴别。有强直性脊柱炎病史的患者，定期进行脊柱CT检查可以监测病情的进展情况。
二、强直性脊柱炎的其他诊断依据
1.临床表现
患者常出现下腰部疼痛、僵硬，尤其是在早晨或长时间休息后加重，活动后缓解。部分患者还可出现外周关节疼痛、肿胀等表现。对于不同年龄的患者，临床表现可能有所差异，儿童患者可能以外周关节症状更为突出，而成年患者多以下腰部症状为主。女性患者的临床表现可能在月经周期等因素影响下有一定波动，但总体还是符合强直性脊柱炎的一般表现规律。有不良生活方式的患者，其症状可能因生活方式对病情的影响而有所不同，比如长期久坐可能会加重腰部疼痛症状。有家族病史的患者，出现相关症状时应提高警惕。
2.实验室检查
血常规可发现白细胞计数正常或轻度升高，红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，这些指标可反映疾病的活动度。人类白细胞抗原B27（HLA-B27）检测对于强直性脊柱炎的诊断有一定辅助价值，虽然HLA-B27阳性不是确诊强直性脊柱炎的唯一依据，但阳性结果结合临床表现和影像学检查等有助于诊断。对于儿童患者，实验室检查指标的参考范围与成人不同，需要依据儿童的正常参考值来判断是否异常。女性患者在进行实验室检查时，要注意月经周期等因素对ESR、CRP等指标的影响，必要时需结合其他检查综合判断。有不良生活方式的患者，实验室检查指标可能会受到生活方式的干扰，比如长期大量饮酒可能会影响某些指标的结果，所以在解读实验室检查结果时要考虑这些因素。有家族病史的患者，HLA-B27检测阳性时更应密切结合临床和影像学表现来诊断强直性脊柱炎。
总之，CT是强直性脊柱炎诊断的重要辅助检查手段，但不能单独依靠CT确诊，需要结合多方面的因素进行综合判断。
