出现胸痛小腹痛但没来月经的情况，可能与妇科（如异位妊娠、黄体破裂）、外科（如肠道疾病、泌尿系统疾病）及内分泌紊乱等有关，育龄女性要警惕妇科急重症，儿童病情变化快需及时就诊儿科，老年人症状不典型要全面检查，应尽快就医，进行妇科、外科等相关检查以明确病因。
一、可能的原因及相关分析
（一）妇科相关情况
1.异位妊娠
对于有性生活史的女性，异位妊娠是常见原因之一。受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠等。除了胸痛、小腹痛但没来月经外，还可能伴有不规则阴道流血，阴道流血量一般少于月经量。血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。超声检查可帮助诊断，若输卵管妊娠未发生破裂，宫腔内无妊娠囊，附件区可发现异常包块。不同年龄女性发生异位妊娠的风险有所不同，有输卵管手术史、输卵管炎症等病史的女性风险更高。
2.黄体破裂
多发生在月经周期后半期，常因剧烈运动、性交等诱因导致。表现为突然发作的一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分人可伴有腹腔内出血，严重时可出现头晕、乏力等休克表现。妇科检查可发现附件区压痛，超声检查可见附件区混合性包块，腹腔内可有积液。
（二）外科相关情况
1.肠道疾病
急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，但也有不典型者可能表现为小腹痛，起始时疼痛可在上腹部或脐周，之后转移至右下腹。可伴有恶心、呕吐等症状，部分人会出现发热。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，超声检查可发现肿大的阑尾。不同年龄人群急性阑尾炎表现有所差异，儿童急性阑尾炎病情发展较快，容易出现穿孔等并发症；老年人症状可能不典型，易延误诊治。
肠梗阻：可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。小腹痛可能是肠梗阻的局部表现，不同原因引起的肠梗阻表现不同，如机械性肠梗阻多有腹部手术史、肠道粘连等诱因，动力性肠梗阻可能与腹腔感染、电解质紊乱等有关。腹部X线平片可见肠管扩张、气液平面等典型表现。
2.泌尿系统疾病
输尿管结石：表现为突然发作的一侧腰部或小腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，可伴有血尿，尿液检查可见红细胞增多。超声或CT检查可发现输尿管内的结石影。不同年龄人群输尿管结石的发病率有所不同，男性相对多见，长期饮水少、饮食中钙摄入过多等生活方式可增加患病风险。
（三）其他情况
1.内分泌紊乱
长期生活不规律、精神压力大等可导致内分泌紊乱，影响月经周期，同时可能出现腹部不适等症状。例如，长期熬夜的女性可能出现月经失调，伴有小腹部隐痛等情况。通过激素水平测定等检查可辅助诊断内分泌紊乱情况。
二、就医建议
1.及时就诊
当出现胸痛小腹痛但是没来月经的情况时，应尽快前往医院就诊。首先可挂妇科进行初步排查，如考虑外科疾病可能，也可挂外科。
2.相关检查
妇科检查：包括妇科超声检查，了解子宫、附件情况；血hCG测定，排查异位妊娠等情况。
外科检查：如腹部触诊、血常规、腹部X线或CT等检查，以明确是否存在肠道、泌尿系统等外科疾病。
其他检查：根据具体情况可能还需要进行激素水平测定等检查来评估内分泌情况。
三、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
育龄女性出现这种情况首先要高度警惕异位妊娠等妇科急重症，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免发生严重的腹腔内出血等并发症，影响身体健康甚至生命安全。
（二）儿童
儿童出现此类情况时，家长应密切观察孩子的症状变化，如腹痛的部位、程度、是否伴有呕吐、发热等情况。儿童表述可能不准确，家长要及时带孩子到儿科就诊，因为儿童病情变化快，例如儿童急性阑尾炎容易穿孔，延误治疗可能导致严重后果。
（三）老年人
老年人症状可能不典型，如出现小腹痛但没来月经相关情况时，要重视，及时就医。老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病等，胸痛可能与心血管疾病有关联，同时小腹痛可能是外科或妇科等问题，需要全面检查，避免漏诊和误诊。
