肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成小溃疡，病因有便秘、解剖因素、其他因素等，临床表现有疼痛（具周期性）、便血、便秘等，诊断靠肛门视诊等，治疗分非手术（一般治疗、坐浴）和手术，需预防，包括养成良好排便习惯等。
一、肛裂的定义
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。
二、肛裂的病因
1.便秘：长期便秘使粪便干结，排便时用力过猛，容易撕裂肛管皮肤。据相关研究统计，约84%的肛裂患者存在便秘问题。例如，儿童若有长期便秘情况，由于其肛管皮肤相对娇嫩，更容易发生肛裂；成年人中，女性因生理结构等因素，也较易受便秘影响引发肛裂。
2.解剖因素：肛管外括约肌在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差；肛管后部血液循环相对较差；肛管和直肠形成角度，排便时肛管后壁承受压力大，这些解剖因素使得肛管后壁容易受损发生肛裂，该情况在各年龄段人群中均存在，尤其在长期排便异常的人群中更为突出。
3.其他因素：肛管外伤，如异物损伤肛管；感染，肛周脓肿等感染性疾病累及肛管也可能引发肛裂。女性在妊娠期，盆腔充血，加之分娩时可能会对肛管造成一定损伤，也易诱发肛裂；老年人由于肠道蠕动功能减弱，便秘发生率高，也是肛裂的高发人群之一。
三、肛裂的临床表现
1.疼痛：疼痛是肛裂的主要症状，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，此为肛裂疼痛的周期性特点。不同年龄段人群疼痛感受可能略有差异，儿童可能因表达能力有限，表现为排便时哭闹等异常行为；成年人则能较清晰描述疼痛的周期性变化。
2.便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管使小血管破裂出血，便血特点为便血少量，鲜红色，多数患者便后手纸带血，少数有滴血现象。儿童便血时家长需特别注意，若长期便血可能导致贫血等问题；成年人便血也需引起重视，排除其他肠道疾病。
3.便秘：因害怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘，便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。各年龄段人群均可出现便秘情况，儿童可能因肛裂疼痛抗拒排便导致便秘，老年人则本身肠道功能弱，加上肛裂疼痛影响，便秘更为常见。
四、肛裂的诊断
1.肛门视诊：医生通过肛门视诊，可直接观察到肛管皮肤的裂伤情况，看到肛管后正中线上的梭形溃疡等典型表现。对于儿童患者，视诊时需轻柔操作，避免引起患儿过度紧张；成年人视诊相对方便，但也需规范操作。
2.直肠指诊：一般不作为肛裂的常规检查，但对于排除其他肛管直肠疾病有一定意义。指诊时要注意动作轻柔，防止加重患者疼痛。
3.肛门镜检查：可明确肛裂的部位、大小等情况，但在急性肛裂发作期一般不做肛门镜检查，以免引起剧烈疼痛。对于不同年龄段患者，检查时需根据其耐受程度调整操作方式。
五、肛裂的治疗与预防
1.非手术治疗
一般治疗：保持大便通畅，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，可口服缓泻剂软化粪便，如对于儿童患者，可适当增加富含纤维素的辅食；成年人可选择合适的缓泻剂，但需注意避免长期使用导致依赖。
坐浴：用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，可改善局部血液循环，缓解疼痛，促进裂口愈合。儿童坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤；成年人坐浴时要注意保持会阴部清洁。
2.手术治疗：对于经久不愈、非手术治疗无效的慢性肛裂患者可考虑手术治疗，如肛裂切除术等。手术方式的选择需根据患者具体情况而定。
3.预防：养成良好的排便习惯，定时排便，避免便秘；保持肛门清洁，注意个人卫生；积极治疗肠道疾病等。各年龄段人群都应重视预防，儿童要培养良好的排便习惯，成年人要注意饮食和生活方式的调整，老年人要关注肠道功能及肛门健康状况。
