汗疱疹是好发于手掌等部位的复发性水疱性皮肤病，病因涉及遗传、过敏、精神、感染、汗腺功能等，临床表现为特定部位出现水疱等，诊断靠典型表现并鉴别手癣等，治疗分局部和系统治疗，预防需避免接触过敏原、保持干燥等，儿童患者护理更要注意。
一、病因
1.遗传因素：部分患者有家族史，提示遗传易感性可能在汗疱疹的发病中起作用。比如某些基因的突变或多态性可能增加个体患汗疱疹的风险。
2.过敏反应：接触过敏原可诱发汗疱疹，常见的过敏原包括金属（如镍、铬等）、化妆品、洗涤剂、橡胶制品等。例如，长期接触含镍的金属饰品的人，更容易出现手部的过敏反应，进而引发汗疱疹。
3.精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素与汗疱疹的发生和加重密切相关。当人处于长期精神压力状态时，神经内分泌系统会发生变化，影响皮肤的正常功能，导致汗疱疹的出现或症状加重。比如学生在考试前、工作者面临重要项目时，容易出现汗疱疹发作或病情波动。
4.感染因素：局部皮肤真菌感染可能与汗疱疹的发生有关。有研究发现，部分汗疱疹患者同时存在皮肤癣菌感染，抗真菌治疗后，汗疱疹的症状有所改善。
5.汗腺功能异常：汗腺导管堵塞、汗液排泄障碍可能参与汗疱疹的发病。例如，手部多汗的人，由于汗液不能正常排出，在皮肤内积聚，可能引发水疱性病变，进而发展为汗疱疹。
二、临床表现
1.症状特点：典型表现为在手掌、手指的侧面或指端出现米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常成群分布。水疱一般为清澈的液体，周围无红晕。水疱干涸后会形成脱皮，露出红色的新生上皮，此时患者可能会有瘙痒、烧灼感或疼痛感。
2.好发部位：主要累及手掌、手指侧面、指端，偶尔也会出现在足底。
3.病程特点：病程呈周期性发作，每年春夏季节易复发，冬季可缓解。每次发作持续数周或数月不等。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床表现进行诊断。医生会详细询问患者的病史，包括发病情况、接触史、家族史等，结合手部的水疱、脱皮等典型表现即可初步诊断为汗疱疹。必要时可能会进行皮肤真菌检查，以排除手癣等其他疾病。
2.鉴别诊断
手癣：手癣多为单侧发病，初起为红斑、丘疹，逐渐向周围蔓延，水疱干涸后有鳞屑，常伴有瘙痒，真菌镜检或培养可发现真菌。而汗疱疹多为双侧发病，水疱特点及病程等有所不同。
接触性皮炎：有明确的接触过敏原史，皮疹多局限于接触部位，边界清楚，除了水疱外，还可能有红斑、肿胀、瘙痒等表现，去除过敏原后症状容易缓解，与汗疱疹的双侧多发、无明确接触史等特点不同。
四、治疗与预防
1.治疗
局部治疗：根据不同的病程阶段选择合适的药物。急性期以干燥、收敛、止痒为主要治疗原则，可外用炉甘石洗剂；水疱消退后出现脱皮时，可外用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等；对于脱皮严重、疼痛明显的患者，可外用尿素软膏等保湿剂。
系统治疗：对于症状严重、外用药物效果不佳的患者，可考虑口服糖皮质激素，如泼尼松等，但需要在医生的严格指导下使用，因为糖皮质激素有一定的副作用。此外，对于精神紧张的患者，可适当使用镇静剂，如地西泮等。
2.预防
避免接触过敏原：尽量避免接触已知的过敏原，如金属饰品、某些洗涤剂等。在接触可能致敏的物质时，可佩戴手套进行防护。
保持手部皮肤清洁干燥：勤洗手，但避免频繁使用刺激性强的清洁剂。洗手后要及时擦干，保持手部干燥。
调节精神状态：保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑。可通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想、听音乐等。
注意饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、刺激性食物，避免饮酒等。
对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，在护理上要更加注意。要避免儿童搔抓水疱，防止继发感染。如果儿童出现汗疱疹，家长要及时带其就医，在医生的指导下进行温和的治疗，选择适合儿童的外用药物，避免使用刺激性强的药物。同时，要关注儿童的心理状态，避免因疾病给儿童带来心理压力。
