原发性肺动脉高压有多种症状表现，包括呼吸困难、乏力、胸痛、头晕或晕厥、咯血及右心衰竭表现等，不同人群如儿童、老年、女性患者有各自特点，其发病与生活方式（长期高海拔、吸烟）及病史（结缔组织病、先天性心脏病）相关。
一、症状表现
（一）呼吸困难
这是原发性肺动脉高压最常见的首发症状，多在活动后出现，随着病情进展，休息时也可发生。其发生机制主要与心输出量相对不足，运动时通气/血流比例失衡等有关。例如，患者在进行日常活动，如爬楼梯、快走等时，会明显感觉气不够用，需要停下来休息才能缓解。
（二）乏力
患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为心输出量减少，组织器官灌注不足，能量代谢障碍所致。不同年龄、性别的患者都可能出现，比如年轻女性患者可能在日常工作中容易感到疲惫，无法像以往一样高效完成工作。
（三）胸痛
可表现为劳力性胸痛，发生机制可能与右心缺血有关。疼痛部位多在胸骨后或心前区，也可放射至其他部位，疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛等。例如，老年男性患者在活动后可能出现胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，休息后可稍有缓解。
（四）头晕或晕厥
部分患者在活动后可出现头晕，严重时可发生晕厥。这是由于心输出量减少，脑供血不足引起。尤其在突然改变体位时，如从卧位突然站起，更容易发生晕厥。比如年轻女性患者在起床时可能会突然感到头晕，甚至晕厥。
（五）咯血
少量咯血较为常见，多为痰中带血，有时也可出现大咯血。其发生可能与肺毛细血管破裂等因素有关。不同年龄的患者都可能出现，如老年患者出现咯血时需引起重视，进一步排查原因。
（六）右心衰竭表现
随着病情进展，可出现右心衰竭的症状，如下肢水肿、腹胀、食欲减退等。下肢水肿多从踝部开始，逐渐向上蔓延；腹胀是由于肝脏淤血肿大，胃肠道淤血等引起食欲减退，患者进食量减少。例如，中年男性患者可能出现双下肢明显水肿，伴有腹胀、不想吃饭等表现。
二、不同人群特点
（一）儿童患者
儿童原发性肺动脉高压相对少见，但症状可能不典型。除了上述一般症状外，可能还会出现生长发育迟缓，因为疾病影响了全身的血液循环，导致营养物质供应不足。例如，患儿身高、体重增长速度较同龄儿童缓慢。同时，儿童可能更容易出现呼吸急促，在安静状态下也可能表现出呼吸频率增快。
（二）老年患者
老年患者原发性肺动脉高压的症状可能与基础疾病相互影响。老年患者多合并有其他心血管疾病或呼吸系统疾病，所以症状可能不典型，容易被原发病掩盖。比如老年患者同时患有冠心病和原发性肺动脉高压，可能胸痛症状被冠心病的症状所混淆。而且老年患者右心衰竭的表现可能更为明显，下肢水肿可能更严重，还可能出现夜间阵发性呼吸困难等类似左心衰竭的表现，但实际上是右心衰竭引起的体循环淤血导致。
（三）女性患者
女性在育龄期可能因激素等因素影响，原发性肺动脉高压的症状表现可能与其他时期略有不同。部分女性患者在月经周期等特殊时期，症状可能会有一定变化，但目前具体机制尚不明确。女性患者在出现症状时，可能更容易担心影响生育等问题，心理负担相对较重，需要更多的心理关怀和支持。
三、与生活方式及病史的关系
（一）生活方式
长期处于高海拔地区的人群，由于缺氧等因素，原发性肺动脉高压的发病风险可能增加。另外，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响肺动脉的正常功能，从而增加原发性肺动脉高压的发生几率。例如，有长期吸烟史的人群比不吸烟人群患原发性肺动脉高压的风险要高。
（二）病史
有结缔组织病病史的患者，如系统性红斑狼疮、硬皮病等，发生原发性肺动脉高压的风险明显升高。因为结缔组织病会累及血管等多个系统，导致血管病变，引发肺动脉高压。还有先天性心脏病病史的患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等，在疾病发展过程中可能继发肺动脉高压。例如，曾患有房间隔缺损的患者，随着病情进展可能出现继发性的肺动脉高压，进而出现相关症状。
