系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查包括一般实验室检查、自身抗体检测、补体检测、组织病理学检查，还有儿童和老年SLE的特殊情况。一般实验室检查中血常规可反映疾病活动，尿常规有助于判断肾脏受累；自身抗体检测里ANA是筛选指标，抗ds-DNA抗体与疾病活动相关，抗Sm抗体是标记性抗体，抗核糖体P蛋白抗体与相关并发症有关；补体检测中C3、C4在活动期常降低；组织病理学检查的皮肤活检和肾活检有相应诊断意义；儿童SLE有其特点，老年SLE检查可能不典型且需结合基础疾病分析。
一、一般实验室检查
（一）血常规
约60%的系统性红斑狼疮（SLE）患者有正细胞正色素性贫血，白细胞减少（<4×10/L）者约占10%，淋巴细胞减少（<1.5×10/L）常见，约20%患者有血小板减少（<100×10/L）。
意义：血常规异常可反映疾病活动情况，如贫血、白细胞及血小板减少可能与自身免疫攻击相关细胞有关。
（二）尿常规
约50%以上患者出现蛋白尿、血尿、管型尿等，尿蛋白定量>0.5g/d或有细胞管型提示狼疮性肾炎。
意义：有助于判断肾脏受累情况，肾脏是SLE常见受累器官，尿常规变化是重要提示。
二、自身抗体检测
（一）抗核抗体（ANA）
几乎所有SLE患者ANA阳性，敏感性高，但特异性低。其滴度与疾病活动不一定完全平行。
意义：是SLE的筛选指标，ANA阳性需进一步排查SLE等自身免疫性疾病。
（二）抗双链DNA（ds-DNA）抗体
对SLE特异性高，阳性率约60%-70%，且与疾病活动度密切相关，活动期患者阳性率高，病情缓解时滴度可降低。
意义：可作为SLE诊断的重要指标之一，也是判断疾病活动和治疗效果的参考指标。
（三）抗Sm抗体
是SLE的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅约25%。一旦出现，几乎可确诊SLE，且与疾病活动无关。
意义：对SLE的特异性诊断有重要价值，即使患者病情处于缓解期，抗Sm抗体仍可能持续阳性。
（四）抗核糖体P蛋白抗体
阳性率约10%-20%，与SLE的神经精神症状、狼疮性肾炎等相关。
意义：有助于SLE的诊断及相关并发症的判断。
三、补体检测
（一）C3、C4
SLE活动期常降低，病情缓解时可恢复正常，其水平变化与疾病活动度相关。
意义：补体降低提示炎症反应活跃，可辅助判断疾病活动情况。
四、组织病理学检查
（一）皮肤活检
约60%患者皮肤狼疮带试验阳性，表现为表皮与真皮连接处有免疫球蛋白和补体沉积，以IgG为主，呈颗粒状沉积。
意义：对SLE有一定诊断价值，尤其是在皮损不典型时。
（二）肾活检
对SLE肾炎的诊断、分型、治疗及预后判断有重要意义。通过光镜、免疫荧光及电镜检查，可明确肾脏病变类型，如系膜增生性、膜性、弥漫增生性等，不同病理类型治疗及预后不同。
意义：为狼疮性肾炎的精准诊治提供依据，不同病理表现指导临床采取不同治疗方案。
特殊人群考虑
（一）儿童SLE
儿童SLE在实验室检查上可能有其特点，如ANA阳性率高，且更易出现血液系统、肾脏等多系统受累表现，血常规中血细胞减少可能更明显，自身抗体检测也有相应特点，在进行肾活检等检查时需充分考虑儿童的耐受性等情况。
温馨提示：儿童SLE患者在检测时要更加关注各系统指标的变化，由于儿童处于生长发育阶段，在进行有创检查如肾活检等时，要做好充分的安抚和准备工作，确保检查安全进行，同时密切监测各项指标变化以指导治疗。
（二）老年SLE
老年SLE患者实验室检查可能表现不典型，自身抗体阳性率可能相对低一些，但仍需重视各项指标综合判断。老年患者常合并其他基础疾病，在解读检查结果时要考虑基础疾病对检查指标的影响。
温馨提示：老年SLE患者进行检测时要全面评估其整体健康状况，结合基础疾病情况分析检查结果。在治疗过程中要更加谨慎，充分考虑药物对老年人肝肾功能等的影响，密切观察患者用药后的反应。
