游走性关节疼痛可能由多种疾病引起，包括感染性疾病（如风湿热、莱姆病）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、其他疾病（如反应性关节炎、痛风性关节炎），不同疾病有不同的发病机制、年龄性别因素、关节及其他伴随表现，需结合多方面检查综合判断以明确病因并针对性治疗。
一、感染性疾病相关
（一）风湿热
1.发病机制与年龄性别因素：多发生于5-15岁儿童及青少年，男女发病无显著差异，是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，链球菌感染后机体产生交叉免疫反应，累及关节等部位。
2.关节表现：主要表现为游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，局部可出现红、肿、热、痛，疼痛持续时间较短，一般不超过6周，关节炎消退后不遗留畸形，但易反复发作。
3.其他伴随表现：还可伴有发热、环形红斑、皮下结节、心脏炎等表现，心脏炎可累及心肌、心内膜及心包，严重时可影响心脏功能。
（二）莱姆病
1.发病机制与生活方式因素：由伯氏疏螺旋体感染引起，多发生于有蜱虫暴露史的人群，生活在森林、灌木丛等蜱虫栖息地的人群易感染，男女发病无明显差异，各年龄均可发病。
2.关节表现：关节疼痛呈游走性，常累及大关节，如膝关节，可伴有肿胀，反复发作，可持续数周或数月，后期可出现关节畸形等慢性表现。
3.其他伴随表现：早期有被蜱叮咬处的红斑（慢性游走性红斑），还可出现发热、头痛、乏力等全身症状。
二、自身免疫性疾病相关
（一）类风湿关节炎（早期不典型表现）
1.发病机制与年龄性别因素：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，女性发病率高于男性，任何年龄均可发病，发病年龄多在30-50岁。早期可出现游走性关节疼痛，以小关节开始，逐渐累及大关节。
2.关节表现：最初可能表现为单个或多个关节的游走性疼痛，后期可发展为对称性、持续性关节肿胀、疼痛，若不及时治疗，会导致关节畸形和功能丧失。
3.其他伴随表现：可伴有晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解）、乏力、低热等全身症状。
（二）系统性红斑狼疮
1.发病机制与年龄性别因素：是一种累及多系统的自身免疫性疾病，多见于育龄期女性，男女发病比例约为1:9，发病机制与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。
2.关节表现：约80%患者有不同程度的关节疼痛，可呈游走性，常累及手指、腕、膝等关节，一般无关节畸形。
3.其他伴随表现：有面部红斑（蝶形红斑）、口腔溃疡、脱发、光过敏、蛋白尿等多系统受累表现。
三、其他疾病相关
（一）反应性关节炎
1.发病机制与生活方式因素：是肠道或泌尿生殖道感染后发生的一种无菌性炎性关节病，与感染病原体的类型有关，如志贺菌、沙门菌等感染后易发病，男女发病差异与感染类型相关，各年龄均可发病。
2.关节表现：关节疼痛为游走性，以下肢大关节多见，如膝关节、踝关节等，可伴有肿胀、压痛，起病较急。
3.其他伴随表现：常伴有尿道炎、结膜炎、皮肤黏膜损害（如溢脓性皮肤角化症）等表现。
（二）痛风性关节炎（间歇期或不典型发作）
1.发病机制与年龄性别因素：是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，男性多见，多见于40岁以上中年男性，女性多在绝经后发病。在间歇期可出现游走性关节疼痛，多为单关节起病，但也有游走性发作的情况。
2.关节表现：疼痛突然发作，可累及第一跖趾关节，但也有游走至其他关节的情况，关节红、肿、热、痛明显，疼痛剧烈。
3.其他伴随表现：可伴有高尿酸血症，部分患者可出现痛风石等表现。
游走性关节疼痛可能涉及多种疾病，需要结合患者的病史、症状、体征及相关检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测、病原体检测等）进行综合判断，以明确病因并进行针对性治疗。对于儿童患者，要考虑风湿热等感染性或自身免疫性疾病的可能；对于育龄期女性，需排查系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病；对于有蜱虫暴露史或生活在蜱虫栖息地的人群，要考虑莱姆病的可能等。
